得了子宫腺肌病会引起什么症状

子宫腺肌病最典型的症状是进行性加重的痛经、月经量增多和经期延长。部分患者还会出现慢性盆腔痛、性交疼痛以及不孕。症状严重程度与病灶范围、位置及个体差异有关，少数患者可无明显不适。

1、痛经：这是子宫腺肌病最常见的症状，多表现为继发性痛经，即月经初潮后数年才出现。疼痛通常在月经来潮前1至2天开始，持续整个经期，甚至延续至经后数天。疼痛位于下腹正中，可放射至腰骶部、大腿内侧。随着病程进展，疼痛程度逐年加重，部分患者需口服止痛药才能缓解。据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《子宫内膜异位症诊治指南》，约70%至80%的子宫腺肌病患者伴有痛经。

2、月经量增多与经期延长：约40%至50%的患者出现月经量明显增多，表现为每1至2小时即需更换卫生巾，经期可从正常的3至7天延长至10天以上。长期经量过多可导致继发性贫血，出现乏力、头晕、心悸等症状。据《中华妇产科杂志》2020年一项多中心研究，子宫腺肌病患者中血红蛋白低于110克每升的比例约为34%。

3、慢性盆腔痛：部分患者在非经期也感到下腹坠胀、隐痛，疼痛程度较痛经轻，但持续时间长，影响日常活动和工作效率。

4、性交疼痛：病灶位于子宫后壁或子宫直肠陷凹时，性交过程中碰撞子宫可引发深部疼痛，多见于月经前期。

5、不孕：子宫腺肌病可改变子宫内环境，影响受精卵着床。约20%至30%的患者合并不孕。北京协和医院妇产科2019年发表的研究显示，子宫腺肌病不孕患者行辅助生殖技术后，临床妊娠率约为35%，低于同期输卵管因素不孕者的45%。

6、其他症状：少数患者出现排便疼痛、尿频尿急等压迫症状，与病灶增大压迫直肠或膀胱有关。绝经后症状通常自然缓解。

常见问题

否。约20%至30%的患者无明显痛经，仅在体检时发现子宫增大。痛经是否出现与病灶位置、范围及个人痛阈有关。

是。长期经量过多可导致缺铁性贫血。若每1至2小时需更换卫生巾，或经期超过10天，建议检查血常规。

是。约20%至30%的患者合并不孕。病灶改变子宫内环境，影响受精卵着床。建议备孕前到妇科评估。

是。多数患者痛经呈进行性加重，每年疼痛程度可能上升。绝经后病灶萎缩，症状通常自然缓解。

否。是否手术取决于症状严重程度、生育需求及保守治疗效果。无症状或症状轻微者可定期随访。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华妇产科杂志. 子宫腺肌病多中心临床研究. 2020.

[3] 北京协和医院妇产科. 子宫腺肌病合并不孕患者辅助生殖结局分析. 2019.