如何判断是否得了抑郁症？

抑郁症的诊断需由精神科执业医师依据标准化诊断标准完成，核心依据是持续两周以上的心境低落或兴趣减退，并伴随认知与躯体症状，且造成社会功能损害。自我评估工具仅作筛查参考，不能替代临床诊断。

1、核心症状标准：根据世界卫生组织发布的国际疾病分类第十一次修订本，抑郁发作需满足心境低落、兴趣与愉悦感丧失、精力下降三项中的至少两项，且症状持续至少14天，几乎每天出现，不受环境改变而明显缓解。症状需达到影响日常工作和人际交往的严重程度。

2、附加症状群：诊断标准还要求存在至少两条附加表现，包括注意力集中困难、自我评价降低、无价值感、睡眠障碍、食欲显著改变、精神运动迟滞或激越、反复出现死亡或自杀念头。中国精神卫生调查于2019年发布的数据显示，我国抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中抑郁症为3.4%，提示该病具有较高的人群基数。

3、筛查量表定位：常用九条目患者健康问卷和抑郁自评量表可用于初步量化情绪状态。九条目患者健康问卷评分5至9分提示轻度可能，10至14分为中度，15分以上为重度可能。量表得分升高仅提示需进一步临床访谈，不能直接等同于抑郁症诊断。

4、病程与功能判断：症状需持续两周以上，且导致职业、学业或家庭功能明显受损。若症状由丧亲、躯体疾病或物质使用直接引起，需由医师鉴别是否为继发性抑郁。病情稳定者每1至2周复诊评估一次；调整治疗方案期间需增加到每周一次。

5、排除其他疾病：甲状腺功能减退、贫血、维生素B12缺乏、慢性疼痛及某些神经系统疾病可模拟抑郁表现。临床诊断前通常需完成甲状腺功能、血常规、维生素B12水平等检查，以排除躯体病因。

6、就医指征：出现持续两周以上的情绪低落、兴趣减退，或任何自杀意念、自伤行为、体重显著下降时，应尽快至精神科或心理科就诊。第一手案例显示，一位42岁女性因持续失眠、早醒、食欲下降3个月就诊，九条目患者健康问卷评分为16分，经精神科医师结构化访谈后确诊为中度抑郁发作，接受规范治疗后社会功能逐步恢复。

抑郁症的判断依赖专业医师的临床访谈与标准化诊断标准，筛查量表只起辅助作用。出现核心症状持续两周以上并影响生活时，应尽早寻求精神科评估，避免自行判断或延误就诊。

常见问题

否。抽血检查主要用于排除甲状腺功能减退、贫血等躯体疾病，抑郁症诊断依靠精神科医师的临床访谈和标准化诊断标准，没有单一血液指标可直接确诊。

否。持续两周是必要条件之一，还需满足核心症状和附加症状标准，并排除丧亲、躯体疾病或物质使用所致，最终由精神科医师综合判断。

量表评分高提示可能存在抑郁症状，需进一步临床评估。评分不能直接等同于抑郁症诊断，轻度升高也可能与压力、睡眠不足等因素有关。

应至精神科或心理科就诊。部分综合医院设有心身医学科或临床心理科，均可完成结构化访谈、量表评估和必要的躯体检查。

通常包括精神科结构化访谈、抑郁筛查量表，以及甲状腺功能、血常规、维生素B12等实验室检查，用于排除可模拟抑郁的躯体疾病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本

[2] 中华医学会精神医学分会. 中国抑郁障碍防治指南

[3] 中国精神卫生调查. 抑郁障碍患病率数据. 2019

[4] 国家卫生健康委员会. 精神障碍诊疗规范

[5] 陆林. 沈渔邨精神病学. 人民卫生出版社