阑尾炎有什么症状？

阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、胃肠道反应及全身性炎症表现。具体表现为：腹痛从脐周或上腹部开始，数小时后转移并固定于右下腹；伴随恶心、呕吐、食欲减退；部分患者出现低热、心率增快。这些症状需结合体征和检查综合判断，以避免延误治疗。

1.腹痛是阑尾炎最核心的症状，其演变过程具有特征性。

初期，炎症刺激内脏神经，导致脐周或上腹部出现持续性钝痛，患者常难以准确定位。随着炎症进展，约6至12小时后，炎症累及阑尾浆膜层及局部腹膜，疼痛转移至右下腹麦氏点附近，变为持续性锐痛，且按压时加重。临床统计显示，约70%至80%的患者会经历这种典型的疼痛转移模式。若阑尾发生穿孔，疼痛可能暂时缓解，但随后因腹膜炎扩散而迅速加重，表现为全腹剧痛。

2.胃肠道症状常与腹痛同时或稍后出现。

恶心和呕吐发生率约为60%至70%，多在腹痛发作后数小时内发生，呕吐物多为胃内容物。食欲减退是早期常见表现，患者可能拒绝进食。此外，约30%至40%的患者会出现便秘或腹泻，这与阑尾炎症刺激肠道蠕动或导致肠麻痹有关。需注意的是，腹泻症状易与急性胃肠炎混淆，因此结合腹痛特点进行鉴别至关重要。

3.全身性炎症反应体现为发热、乏力等。

在阑尾炎早期，体温通常正常或轻度升高（37.3至38.0摄氏度）。当阑尾化脓、坏疽或穿孔时，体温可升至38.5摄氏度以上，并伴有寒战、心率加快（超过100次/分）。实验室检查常显示白细胞计数升高（超过10×10^9/升）和中性粒细胞比例上升（超过75%）。若患者出现高热、呼吸急促或血压下降，提示可能发生弥漫性腹膜炎或感染性休克，需紧急就医。

4.特殊体征对诊断有重要参考价值。

右下腹麦氏点固定压痛是最可靠的体征，约85%至90%的患者可引出。当按压后突然松开手时，疼痛加剧（反跳痛），表明腹膜受刺激。此外，闭孔内肌试验（患者仰卧，右髋屈曲并内旋时引发右下腹痛）和腰大肌试验（患者左侧卧位，右大腿后伸时引发疼痛）可辅助判断阑尾位置。直肠指检如发现右侧直肠壁压痛，也提示阑尾炎可能。

5.不典型症状需警惕特殊人群。

儿童和老年人症状常不典型：儿童因大网膜发育不全，腹痛可能不局限，且易出现高热、呕吐；老年人因痛觉迟钝，腹痛轻微但穿孔率高。妊娠期阑尾炎时，子宫增大将阑尾推向上方，疼痛点可能位于右上腹，易与胆囊炎混淆。这些情况下，需结合超声、CT等影像学检查明确诊断。

阑尾炎的症状具有阶段性和多样性，早期识别转移性腹痛和局部压痛是关键。一旦出现上述表现，尤其是腹痛持续加重或伴随高热，应立即前往医院就诊。通过血常规、腹部超声或CT检查可确认诊断，避免因延误导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。及时的外科手术（阑尾切除术）是标准治疗方式，术后恢复良好，预后通常满意。