甲状腺和甲亢怎么检查

甲状腺与甲亢的检查方法包括血液检测、影像学检查和体格检查三大类。血液检测是核心手段，影像学检查用于定位病因，体格检查辅助初步判断。具体如下：

1.血液检测是诊断甲状腺功能和甲亢的首选方法。

主要包括以下指标：一是促甲状腺激素，正常范围通常为0.35-4.94毫国际单位每升，甲亢时促甲状腺激素显著降低，常低于0.1毫国际单位每升。二是游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸，正常范围分别为9-25皮摩尔每升和3.5-6.5皮摩尔每升，甲亢时两者均升高，游离三碘甲状腺原氨酸升高更明显。三是甲状腺自身抗体，包括促甲状腺激素受体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，其中促甲状腺激素受体抗体是诊断格雷夫斯病的特异性指标，阳性率超过90%。四是甲状腺球蛋白，正常范围3-40微克每升，甲亢时可能升高，但主要用于甲状腺癌术后监测，非甲亢常规指标。

2.影像学检查用于明确甲状腺形态和病因。

一是甲状腺超声，可评估甲状腺大小、回声、血流信号及有无结节。甲亢时甲状腺弥漫性肿大，回声不均，血流信号丰富，呈“火海征”。二是甲状腺核素显像，通过静脉注射放射性核素后扫描，正常甲状腺摄取率在24小时内为15%-25%，甲亢时摄取率升高，且分布均匀。此检查可区分格雷夫斯病、毒性多结节性甲状腺肿和甲状腺高功能腺瘤。三是计算机断层扫描或磁共振成像，仅在怀疑甲状腺肿大压迫气管或食管时使用，不作为常规检查。

3.体格检查是初步筛查的重要环节。

一是甲状腺触诊，正常甲状腺质地柔软，甲亢时呈弥漫性肿大，质地中等，可触及震颤。二是眼部检查，格雷夫斯病患者可出现眼睑退缩、眼球突出或复视。三是心率与血压测量，甲亢患者静息心率常超过100次每分，收缩压升高而舒张压降低，脉压差增大。四是手部检查，患者伸臂时手指细颤，是甲亢的典型体征。

4.其他辅助检查包括基础代谢率测定和心电图。

基础代谢率正常范围为-10%至+15%，甲亢时升高超过20%。心电图可发现窦性心动过速、心房颤动等心律失常，约10%-25%甲亢患者出现房颤。

5.特殊检查如甲状腺穿刺活检，仅当超声发现可疑结节时使用，用于排除甲状腺癌，非甲亢常规检查。此外，血清钙、磷和骨密度检测可评估甲亢对骨骼的影响，甲亢患者骨吸收增加，钙流失风险升高。

总结而言，甲状腺与甲亢的检查需以血液检测为核心，结合影像学和体格检查综合判断。血液检测中促甲状腺激素降低、游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸升高是诊断关键，促甲状腺激素受体抗体阳性可明确病因。影像学检查用于排除结节或肿瘤，体格检查提供初步线索。注意避免在检查前摄入高碘食物如海带、紫菜，或停用含碘药物如胺碘酮，以免干扰结果。若出现心悸、手抖、体重下降等症状，应及时就医。