烟雾病的早期症状有哪些

烟雾病早期最典型的症状是短暂性脑缺血发作，表现为反复、短暂的肢体无力或言语障碍，通常持续数分钟至数小时，24小时内完全恢复。部分患者以头痛或癫痫为首发表现，儿童与成人存在差异。

1、短暂性脑缺血发作：这是烟雾病最常见的早期表现。患者会突然出现一侧肢体无力、麻木，或言语含糊、不能说话，症状通常在2至15分钟内达到高峰，多数在1小时内缓解，最长不超过24小时。中国一项基于全国多中心登记研究的数据显示，在确诊的烟雾病患者中，约70%的成人患者和约50%的儿童患者以短暂性脑缺血发作为首发症状（来源：中国卒中学会，2021年）。

2、头痛：约30%至40%的烟雾病患者早期出现头痛，儿童更为多见。头痛可表现为偏头痛样发作，也可为持续性钝痛，部分患者在过度换气（如哭闹、剧烈运动后）时诱发。

3、癫痫发作：约10%至20%的患者以癫痫为首发症状，多见于儿童。发作形式可为局灶性发作或全面性发作，部分患者在情绪激动或疲劳时更容易出现。

4、认知功能下降：部分成人患者早期表现为注意力不集中、记忆力减退或执行功能下降，容易被误认为疲劳或情绪问题。日本一项前瞻性队列研究指出，约15%的成人烟雾病患者在卒中发生前已出现轻度认知障碍（来源：日本厚生劳动省难治性疾病研究班，2019年）。

5、短暂性全面遗忘：少数患者会出现突然发生的顺行性遗忘，持续数小时后恢复，对发作期间的事情无法回忆。

6、视觉症状：部分患者早期出现一过性黑矇或视野缺损，通常单眼受累，持续数分钟后自行缓解。

上述症状的共同特点是反复发作、自行缓解、刻板重复。若短暂性脑缺血发作在短时间内频繁出现，例如一周内发作2次以上，提示脑血流储备已明显下降，需尽快完成脑血管影像学评估。

烟雾病早期识别依赖对短暂性、反复性神经功能缺损的警惕。儿童以头痛和癫痫更常见，成人以短暂性脑缺血发作和认知下降为主。确诊需依靠磁共振血管成像或数字减影血管造影。

常见问题

是。早期短暂性脑缺血发作症状多在24小时内完全消失，但反复发作提示病情在进展，不应因症状消失而忽视。

儿童更常以头痛和癫痫为首发表现，成人则以短暂性脑缺血发作和认知功能下降为主，两者均可出现肢体无力。

否。头颅CT对烟雾病早期诊断敏感性低，确诊需依靠磁共振血管成像或数字减影血管造影，CT主要用于排除出血。

意味着脑血流储备下降，卒中风险升高。一周内发作2次以上应尽快到神经专科完成脑血管评估。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 烟雾病诊断与治疗中国专家共识. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 日本厚生劳动省难治性疾病研究班. 烟雾病诊断标准与流行病学调查报告. 2019.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南. 中华神经科杂志, 2019.