为什么冬天人的血压会升高

冬季血压升高是人体应对寒冷环境的生理性调节结果，收缩压平均可较夏季上升5至10毫米汞柱。

寒冷刺激如何驱动血压上升

1、交感神经激活：皮肤接触冷空气后，冷感受器将信号传至下丘脑，交感神经兴奋性增强，释放去甲肾上腺素，使心率加快、心肌收缩力增强，心输出量随之增加。

2、外周血管收缩：为减少体表散热，四肢及皮肤的小动脉主动收缩，外周血管阻力上升，这是冬季血压升高的主要血流动力学机制。

3、钠水潴留倾向：寒冷季节出汗减少，经皮肤丢失的水分和钠盐下降；若盐分摄入未相应调整，循环血容量相对增加，进一步推高血压。

4、活动模式改变：冬季户外活动时长和强度普遍下降，规律有氧运动对血管弹性的维护作用减弱，外周血管阻力失去部分缓冲。

5、维生素D水平下降：日照时间缩短使皮肤合成维生素D减少，而维生素D参与肾素-血管紧张素系统的负性调控，其水平降低可能削弱对血压的抑制。

6、晨峰现象加重：冬季清晨交感神经张力更高，血压从夜间低谷快速攀升的幅度更大，心脑血管事件在此时段的风险相应上升。

需要关注的量化证据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压存在季节性波动，冬季血压高于夏季，北方地区居民冬季收缩压较夏季平均升高约5至10毫米汞柱。该指南同时强调，对血压季节性波动明显者，应在冬夏季节交替时增加血压监测频率，由医生评估是否需要调整治疗方案。

一项纳入中国多中心人群的流行病学调查显示，冬季高血压患病率较夏季高出约8至12个百分点（来源：中国慢性病前瞻性研究，2016年）。该数据提示，部分夏季血压处于正常高值的人群，冬季可能达到高血压诊断标准。

冬季血压管理的可操作要点

• 每日固定时段测量血压：晨起排尿后、服药前测一次，晚间睡前再测一次，连续记录7天取平均值。
• 室温维持在18至22摄氏度：避免从温暖室内骤然进入寒冷室外，外出时佩戴帽子和围巾减少头颈部散热。
• 盐摄入控制在每日5克以下：冬季尤其注意减少腌制食品、火锅蘸料和加工肉制品的摄入。
• 保持每周至少150分钟中等强度有氧运动：可选择室内快走、太极拳或固定自行车，避免清晨气温最低时段户外锻炼。
• 不自行调整药物剂量：发现血压持续升高或波动加大，携带家庭血压记录就诊，由医生判断是否需要调整方案。

血压季节性升高是环境温度、神经内分泌和生活方式共同作用的结果，冬季收缩压较夏季上升5至10毫米汞柱属于常见范围。已确诊高血压者应在入冬前复诊评估，家庭血压监测数据是医生调整治疗的重要依据。

常见问题

否。是否调整用药需由医生根据家庭血压记录、合并疾病和当前方案综合判断，自行加药可能导致低血压或药物不良反应。

若家庭血压连续7天平均值较夏季升高超过10毫米汞柱，或收缩压持续达到140毫米汞柱以上，应携带记录就诊评估。

是。部分人群夏季血压处于正常高值，冬季因外周血管收缩和交感激活，血压可达到高血压诊断标准，需重新评估。

有。测量前应在18至22摄氏度环境中静坐5分钟，避免寒冷刺激导致读数偏高，袖带需与心脏保持同一水平。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 中国成年人血压季节性变化的流行病学特征. 中华流行病学杂志, 2016.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2022.