器质性阳痿主要病因有3种

1.血管性因素：这类阳痿通常由于影响阴茎供血的系统性疾病导致。例如，动脉硬化是导致勃起功能障碍的常见原因之一。糖尿病患者中约有50%的男性可能会经历某种程度的勃起功能障碍，这是因为糖尿病会加速血管损伤。高血压和高胆固醇也会增加患病风险，因为它们都会对血管健康产生负面影响。

2.神经性原因：包括任何影响神经系统的疾病或损伤。脊髓损伤、帕金森病和多发性硬化等疾病都可能导致器质性阳痿。前列腺癌手术后，由于手术可能损伤与勃起相关的神经，也可能出现神经性阳痿。

3.内分泌问题：激素水平失衡也是器质性阳痿的一个重要因素。睾酮水平低下是最常见的内分泌原因。甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退）也会影响性功能。

以上三种因素是器质性阳痿的主要病因，它们可能单独存在，也可能共同作用导致阳痿。针对具体情况进行相应的诊断和治疗是关键。