什么是肠炎

肠炎是各种原因引起的肠道黏膜炎症性病变，主要分为感染性与非感染性两大类，典型表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐，诊断需结合病史、粪便检查及必要时的内镜检查。

肠炎的分类与病因

1、感染性肠炎：由病毒、细菌或寄生虫引起，常见病原体包括轮状病毒、诺如病毒、沙门菌、志贺菌等。世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约有15亿例腹泻病例，其中相当比例由感染性肠炎导致。

2、非感染性肠炎：包括炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、缺血性肠炎、放射性肠炎及药物相关性肠炎。这类肠炎病程较长，易反复发作。

3、诱发因素：不洁饮食、生冷食物摄入、抗生素滥用、免疫功能低下、精神应激等均可增加发病风险。

肠炎的常见表现

1、腹泻：每日排便次数增多，可为稀水样便、黏液便或脓血便，感染性肠炎腹泻通常持续3至7天。

2、腹痛：多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛或持续性隐痛。

3、恶心呕吐：急性感染性肠炎常伴发，呕吐可导致脱水和电解质紊乱。

4、全身症状：发热、乏力、食欲减退，重症者可出现脱水、低血压甚至休克。

诊断与就医指征

1、粪便常规与培养：可发现白细胞、红细胞及致病菌，是感染性肠炎的基础检查。

2、血常规与炎症指标：白细胞升高、C反应蛋白升高提示细菌感染可能。

3、内镜检查：对于病程超过2周、反复便血或疑似炎症性肠病者，结肠镜加活检是明确诊断的关键手段。中华医学会消化病学分会2023年发布的炎症性肠病诊断与治疗共识意见指出，结肠镜检查结合组织病理学是确诊溃疡性结肠炎和克罗恩病的标准方法。

4、就医指征：出现血便、持续高热超过38.5摄氏度、剧烈腹痛、意识改变或尿量明显减少时，需立即就医。

日常管理与预防

1、补液：急性腹泻期间优先口服补液盐，轻中度脱水者每腹泻一次补充200至400毫升。

2、饮食调整：急性期选择米汤、粥、面条等低渣饮食，避免乳制品、油腻及辛辣食物。

3、手卫生：饭前便后用肥皂和流动水洗手，可显著降低感染性肠炎发生率。

4、避免滥用抗生素：非细菌性肠炎使用抗生素无效，反而可能破坏肠道菌群平衡。

肠炎涵盖多种病因，表现从自限性腹泻到慢性反复发作不等，出现血便、持续高热或脱水表现应尽快就诊，日常注意饮食卫生与合理补液。

常见问题

部分会。感染性肠炎可通过粪口途径传播，如诺如病毒和沙门菌感染；非感染性肠炎如溃疡性结肠炎不具有传染性。

不一定。急性肠炎通常不需要，病程超过2周、反复便血或怀疑炎症性肠病时，医生会建议结肠镜检查以明确诊断。

轻症感染性肠炎多可自愈，一般3至7天缓解。若出现血便、高热或脱水，需及时就医，不能等待自愈。

急性期以低渣流质或半流质为主，如米汤、粥；避免乳制品、油腻和辛辣食物。症状缓解后逐步恢复正常饮食。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华消化杂志, 2023.

[2] World Health Organization. Diarrhoeal disease fact sheet. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.