上环都有哪几种？

目前国内临床常用的宫内节育器主要分为含铜宫内节育器和含孕激素宫内节育器两大类，前者以铜离子发挥避孕作用，后者通过持续释放左炔诺孕酮实现避孕。两类产品在形状、材质、使用年限和适用人群上存在差异，选择需结合月经情况、宫腔形态及生育计划综合判断。

含铜宫内节育器

1、T形含铜宫内节育器：以聚乙烯为支架，呈T形，铜丝缠绕于纵臂及横臂，部分型号含铜套或含药吲哚美辛以缓解放置后出血。常见使用年限为5至10年，适合多数无禁忌证的育龄女性。

2、圆形或宫形含铜宫内节育器：以不锈钢丝或铜丝制成圆形、宫腔形结构，与宫腔形态贴合度较高，脱落率相对较低。使用年限通常为5至8年，适合宫腔偏大或既往节育器脱落者。

3、无支架含铜宫内节育器：由铜套串联于尼龙线上，无刚性支架，放置后适应宫腔形态。使用年限可达5年以上，适合对支架刺激敏感或宫腔形态特殊者。

含孕激素宫内节育器

4、左炔诺孕酮宫内缓释系统：以T形聚乙烯为支架，纵臂内含左炔诺孕酮储库，每日释放少量孕激素，使子宫内膜变薄、宫颈黏液变稠。使用年限一般为5年，除避孕外还可用于月经过多等妇科情况。

5、其他孕激素宫内节育器：国内部分产品以孕激素与硅胶载体结合，持续释放药物。使用年限因产品而异，通常为1至5年，适合对铜过敏或经量偏多者。

选择依据与数据参考

6、适用人群差异：含铜宫内节育器适合需要长期避孕且月经量正常者；含孕激素宫内节育器更适合经量偏多、痛经或对铜过敏者。存在盆腔感染、子宫畸形或不明原因阴道出血者，需先由妇科医生评估。

7、放置时机：月经干净后3至7天、人工流产后即时、产后42天恶露干净且子宫复旧良好时均可放置。具体时机需结合个体情况由医生确定。

8、效果数据：据国家卫生健康委员会发布的《中国卫生健康统计年鉴（2023）》相关数据，宫内节育器是我国育龄妇女使用的主要长效避孕方法之一，其避孕有效率在正确放置情况下可达99%以上。

9、权威依据：世界卫生组织《计划生育服务提供者手册》指出，含铜宫内节育器和含孕激素宫内节育器均为安全、有效的长效可逆避孕方法，使用前应完成禁忌证筛查。

宫内节育器的选择需综合避孕年限、月经特点、宫腔条件及既往使用史，由妇科医生评估后决定。放置后应按产品说明定期复查，出现异常出血、腹痛或节育器脱落迹象时及时就诊。

常见问题

主要分为含铜宫内节育器和含孕激素宫内节育器两类，含铜类包括T形、圆形、宫形及无支架型，含孕激素类以左炔诺孕酮宫内缓释系统为代表。

含铜节育器使用年限通常为5至10年，含孕激素节育器一般为5年，具体年限因产品型号不同而有差异，需以产品说明书为准。

是。月经量多者更适合含孕激素宫内节育器，因其可使子宫内膜变薄，有助于减少经量，但需先排除其他妇科疾病。

需进行妇科检查、白带常规、宫颈筛查及超声检查，排除妊娠、盆腔感染、子宫畸形等情况后，由医生判断是否适合放置。

是。放置后通常在第1、3、6个月及以后每年复查一次，通过超声确认节育器位置，出现腹痛、异常出血或脱落迹象时应及时就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴（2023）. 北京：中国协和医科大学出版社，2023.

[2] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 日内瓦：世界卫生组织，2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志，2020，55（9）：577-583.