锌缺乏引起的视力障碍有什么表现？

锌缺乏引起的视力障碍主要表现为暗适应能力下降与夜盲，并可伴随对比敏感度降低和色觉辨别异常。锌是视网膜维生素A代谢与视紫红质合成的必需微量元素，缺乏时视觉信号传导环节受到影响。

锌缺乏引起视力障碍的5类表现

1、夜盲与暗适应延迟：视网膜视杆细胞合成视紫红质需要锌参与，锌缺乏导致暗光下视物困难，从明亮环境进入暗处后适应时间明显延长，夜间行走或驾驶时视物模糊加重。

2、对比敏感度下降：在低对比度条件下辨别目标的能力减弱，表现为看灰底浅色文字、雾天看路标时清晰度下降，而常规视力表检查可能仍在正常范围。

3、色觉辨别异常：部分锌缺乏者出现蓝黄色觉辨别能力下降，与视网膜黄斑区色素代谢及神经传导受影响有关，红绿色觉相对保留。

4、视野与暗点改变：少数长期严重锌缺乏者可出现中心暗点或旁中心暗点，视野检查可见光敏感度阈值升高，尤其在黄斑区对应位置。

5、伴随全身表现：锌缺乏常合并味觉减退、伤口愈合延迟、脱发、反复感染及生长发育迟缓，这些表现可与视力障碍同时存在，提示需评估锌营养状态。

证据与数据

世界卫生组织2002年发布的《世界健康报告》将锌缺乏列为全球疾病负担的重要营养因素之一，估计全球约17.3%人口存在锌摄入不足风险。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，部分农村地区儿童锌摄入量低于推荐摄入量的比例仍较高。眼科临床中，锌缺乏相关夜盲在酒精性肝病、长期肠外营养及吸收不良综合征人群中报告较多，血清锌检测与暗适应检查有助于识别。

需要区分的情况

锌缺乏所致视力障碍需与维生素A缺乏、视网膜色素变性、糖尿病视网膜病变及青光眼等鉴别。维生素A缺乏同样引起夜盲，但常伴结膜干燥斑；锌缺乏者补充维生素A效果有限，需同时纠正锌状态。病情稳定者可通过膳食调整与定期复查血清锌；吸收障碍或长期肠外营养者需由临床医师评估后处理。

处理与提示

膳食中锌来源包括牡蛎、瘦牛肉、南瓜子、芝麻及全谷物，动物性食物锌吸收率高于植物性食物。长期素食、胃肠手术后、慢性腹泻、酒精依赖及老年人是锌缺乏高风险人群。出现夜盲、暗适应延迟或对比敏感度下降时，应到眼科与营养科联合评估，检测血清锌、维生素A及暗适应功能，避免自行长期大剂量补锌，因过量锌可干扰铜吸收并引起贫血与神经症状。

常见问题

否。锌缺乏可增加夜盲风险，但并非所有缺锌者都出现夜盲，是否发生与缺乏程度、持续时间及是否合并维生素A缺乏有关。

多数早期发现并纠正锌缺乏者，暗适应与对比敏感度可改善；若已存在视网膜结构损害，恢复程度有限，需由眼科评估。

可查血清锌、维生素A、暗适应功能、对比敏感度及视野，必要时结合膳食评估与吸收功能检查，由临床医师综合判断。

长期素食者、慢性腹泻患者、胃肠手术后人群、酒精依赖者、老年人及长期肠外营养者风险较高，出现夜盲应尽早评估。

否。夜盲病因包括维生素A缺乏、视网膜色素变性等，补锌仅对锌缺乏相关者有意义，需明确病因后处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界健康报告2002：降低风险，促进健康生活. 世界卫生组织, 2002.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华医学会眼科学分会. 维生素A缺乏与夜盲症诊疗相关专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[5] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017）. 人民卫生出版社, 2021.