早上起来眼睛流泪什么引起的

早上起来眼睛流泪通常由泪液排出通道受阻或眼表受到刺激引起，常见原因包括干眼症反射性溢泪、结膜炎症、倒睫、睑缘位置异常以及泪道狭窄或阻塞。晨起症状明显者，多与夜间眼表润滑不足或睡眠时眼睑闭合不全相关。

常见原因与对应特征

1、干眼症引起的反射性溢泪：眼表泪膜不稳定时，角膜神经受到刺激，泪腺会分泌大量泪液，而这类泪液多为反射性分泌，排出速度有限，因而出现溢泪。晨起时症状往往更明显，因为夜间睡眠期间眨眼次数减少，泪膜得不到及时更新，角膜暴露时间延长。国内一项多中心流行病学调查显示，干眼症在成年人中的患病率约为百分之二十一至百分之三十，且随年龄增长而升高（中华医学会眼科学分会，2020年）。

2、结膜炎症：细菌性、病毒性或过敏性结膜炎均可导致眼表刺激，使泪液分泌增加。过敏性结膜炎常伴眼痒，细菌性结膜炎常伴分泌物增多，晨起时分泌物可将睑缘粘合，刺激泪液分泌。

3、倒睫与睑缘位置异常：睫毛向后生长触及角膜，或眼睑内翻、外翻，都会持续刺激眼表。睡眠时眼睑闭合，异常睫毛或睑缘对角膜的摩擦并未停止，晨起时刺激累积，溢泪更为突出。

4、泪道狭窄或阻塞：泪液经泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管排入鼻腔。任何一段出现狭窄或阻塞，泪液便无法顺利排出。晨起时泪液在结膜囊内积聚，表现为溢泪。中老年人群泪道阻塞发生率相对较高，女性多于男性。

5、睡眠时眼睑闭合不全：部分人群睡眠中眼睑不能完全闭合，角膜长时间暴露于空气中，晨起时眼表干燥，刺激泪液反射性分泌。甲状腺相关眼病、面神经麻痹患者更易出现。

需要关注的伴随表现

• 溢泪同时伴眼红、眼痛、畏光、视力下降，提示角膜或眼内炎症可能。
• 溢泪伴脓性分泌物，需考虑泪囊炎。
• 单眼持续溢泪且按压泪囊区有黏液或脓液反流，提示鼻泪管阻塞。
• 溢泪伴眼睑位置明显异常，需评估是否存在睑内翻或睑外翻。

就医与检查方向

症状持续超过一周，或伴上述任一表现，应到眼科就诊。常用检查包括裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定、泪液分泌试验、泪道冲洗及泪道探通。泪道冲洗可判断阻塞部位，是评估溢泪原因的常规操作。操作步骤为：表面麻醉后，将冲洗针头插入泪点，注入生理盐水，观察液体是否进入鼻腔或反流。反流并伴脓液提示鼻泪管阻塞合并感染。

晨起眼睛流泪多与泪液排出受阻或眼表刺激有关，干眼症、结膜炎、倒睫、睑缘异常及泪道阻塞是常见原因。症状持续或伴眼红、眼痛、分泌物增多时，应尽早到眼科明确病因。

常见问题

不一定。干眼症可引起反射性溢泪，但结膜炎、倒睫、泪道阻塞同样会导致晨起溢泪，需通过裂隙灯和泪道冲洗等检查区分。

若症状持续超过一周，或伴眼红、眼痛、畏光、分泌物增多、视力下降，应到眼科就诊。偶发且无其他不适者可先观察。

会。泪道任何部位狭窄或阻塞都会使泪液排出受阻，晨起时泪液积聚更明显。泪道冲洗可判断阻塞部位。

会。倒睫持续摩擦角膜，睡眠时刺激并未停止，晨起时溢泪往往更明显，常伴异物感和畏光。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国角膜病及眼表疾病流行病学调查. 中华眼科杂志，2020年.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 眼科常见疾病诊疗规范.