心绞痛的常见治疗措施有哪些

心绞痛的治疗核心目标是缓解心肌缺血、控制症状发作并降低心血管事件风险，主要措施包括药物治疗、血运重建治疗及生活方式干预三大类，具体方案需根据心绞痛类型、冠脉病变程度及合并疾病由心血管专科医生制定。

药物治疗

1、抗血小板药物：如阿司匹林，用于抑制血小板聚集，降低血栓形成风险，是冠心病二级预防的基础用药之一。

2、他汀类药物：用于降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓病变进展。

3、β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量，是劳力型心绞痛的首选抗心肌缺血药物。

4、硝酸酯类药物：可扩张冠状动脉及外周静脉，减轻心脏前负荷，用于心绞痛发作时快速缓解症状。

5、钙通道阻滞剂：适用于血管痉挛性心绞痛或β受体阻滞剂禁忌者，可扩张冠脉、降低心肌耗氧。

6、肾素-血管紧张素系统抑制剂：合并高血压、糖尿病或心力衰竭者，可优先选用，有助于改善预后。

血运重建治疗

7、经皮冠状动脉介入治疗：通过球囊扩张或支架植入开通狭窄或闭塞的冠状动脉，适用于药物控制不佳或高危病变者。

8、冠状动脉旁路移植术：适用于左主干病变、多支血管弥漫性病变或介入治疗不适合者，可显著改善心肌供血。

生活方式干预

9、戒烟：吸烟是冠心病明确的可控危险因素，戒烟可降低心绞痛发作频率及心肌梗死风险。

10、控制体重与合理饮食：减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加蔬果及全谷物比例，有助于控制血脂和血糖。

11、规律有氧运动：在病情稳定并经医生评估后，可进行步行、慢跑等有氧训练，改善心肌供血和运动耐量。

12、管理合并疾病：高血压、糖尿病、血脂异常需同步治疗，血压和血糖达标可减少心绞痛发作。

《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国冠心病患者人数持续增长，心血管疾病防控形势严峻。心绞痛作为冠心病的常见表现，规范治疗可显著降低心肌梗死和死亡风险。

常见问题

否。多数稳定型心绞痛患者可先通过药物治疗控制症状，仅在药物效果不佳或存在高危冠脉病变时，才考虑支架或搭桥手术。

应立即停止活动并休息，舌下含服硝酸甘油，若5分钟后不缓解可再含服1次，连续3次仍不缓解需立即拨打急救电话。

病情稳定者可以。建议在医生评估后进行步行、慢跑等有氧运动，避免剧烈运动和饱餐后立即活动，运动中出现胸痛应立即停止。

心绞痛是心肌短暂缺血引起的胸痛，通常休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解；心肌梗死是冠脉完全闭塞导致心肌坏死，胸痛持续不缓解，需紧急就医。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告(2020年). 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学(第9版). 北京: 人民卫生出版社, 2018.