阑尾术后并发症有哪些？

阑尾术后并发症主要包括切口感染、腹腔残余脓肿、肠粘连、术后肠梗阻、阑尾残株炎、术后出血及腹腔内感染等。这些并发症的发生率与手术时机、患者年龄及基础疾病密切相关，需通过规范操作和术后管理进行预防。

1.切口感染：

这是阑尾术后最常见的并发症，发生率约为5%至10%。化脓性或坏疽性阑尾炎患者感染风险更高，可达15%至20%。表现为术后3至5天切口红肿、疼痛加剧，伴发热。处理需及时引流脓液，使用抗生素如头孢类或甲硝唑。预防措施包括术中彻底冲洗切口、避免污染。

2.腹腔残余脓肿：

多发生于术后7至14天，发生率约2%至5%。常见于阑尾穿孔或引流不畅的患者，脓肿多位于盆腔或膈下。症状包括持续高热、腹痛、里急后重或腹泻。诊断依赖超声或CT检查，治疗以超声引导下穿刺引流为主，配合广谱抗生素。

3.肠粘连：

发生率约10%至20%，与手术创伤、腹腔污染及个体差异有关。轻度粘连可无症状，严重者导致慢性腹痛或肠梗阻。预防需精细操作，减少腹膜损伤，术后早期下床活动可降低风险。若出现肠梗阻，需禁食、胃肠减压，必要时手术松解。

4.术后肠梗阻：

机械性肠梗阻发生率约1%至3%，多由肠粘连或内疝引起。麻痹性肠梗阻更常见于腹腔感染严重者。症状包括腹胀、呕吐、停止排气排便。治疗需区分类型：机械性梗阻需手术干预，麻痹性梗阻以保守治疗为主，如持续胃肠减压。

5.阑尾残株炎：

发生率低于1%，因阑尾残端保留过长（超过1厘米）所致。症状类似急性阑尾炎，术后数周至数年可复发。诊断需排除其他病因，治疗需再次手术切除残株。术中规范处理残端，长度控制在0.3至0.5厘米，可有效预防。

6.术后出血：

腹腔内出血发生率约0.5%至1%，多因阑尾动脉结扎不牢或术中撕脱血管。表现为术后24小时内血压下降、腹痛加剧。轻者保守治疗，重者需紧急剖腹探查止血。预防需仔细结扎血管，确认无活动性出血后关腹。

7.腹腔内感染：

发生率约3%至8%，常见于阑尾穿孔或脓肿形成患者。表现为术后持续高热、腹膜刺激征。治疗需使用敏感抗生素，如头孢三代联合甲硝唑，必要时行腹腔引流。术中彻底清除脓液、放置引流管可降低风险。

阑尾术后并发症虽多样，但多数可通过规范手术操作和术后管理预防。患者需注意术后体温、腹痛及切口变化，若出现异常应及时就医。医生应严格掌握手术指征，优化围手术期处理，以降低并发症风险并改善预后。