真近视跟假近视的区别？

真性近视与假性近视的核心区别在于睫状肌是否发生持续性痉挛以及眼轴是否已经变长。假性近视由睫状肌持续收缩引起，散瞳后度数可消失；真性近视伴随眼轴延长或屈光系统结构改变，散瞳后度数依然存在。

1、发病机制：假性近视是睫状肌持续收缩导致晶状体变凸、屈光力增强，属于功能性改变；真性近视是眼轴前后径延长或角膜曲率过陡，属于器质性改变。

2、散瞳验光结果：假性近视在使用睫状肌麻痹剂后，近视度数消失或显著降低，表现为正视或轻度远视；真性近视在散瞳后近视度数基本不变，仍可测出明确屈光度。

3、眼轴长度测量：假性近视者眼轴长度在正常范围内，通常为24毫米左右；真性近视者眼轴常超过24毫米，且度数每增加约300度，眼轴约延长1毫米。

4、发病年龄与进展：假性近视多见于近距离用眼过度的儿童青少年，发病急、波动大；真性近视随年龄增长和眼轴发育呈进行性加重，进展相对稳定。

5、恢复可能性：假性近视通过减少近距离用眼、增加户外活动、使用睫状肌麻痹剂后多可恢复正常；真性近视不可逆转，需通过光学矫正控制进展。

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确指出，近视筛查应采用非睫状肌麻痹下验光，对视力异常者需到医疗机构进行睫状肌麻痹验光以区分真假近视。该指南引用2018年全国儿童青少年近视调查数据：我国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中6岁儿童为14.5%，小学生为36.0%。

区分真假近视必须依靠医疗机构进行的睫状肌麻痹验光，即散瞳验光。普通电脑验光或视力表检查无法鉴别。假性近视若未及时干预，可发展为真性近视；真性近视若被误判为假性近视而延误矫正，会加速度数增长。两者均需建立屈光发育档案，每6至12个月复查一次。

常见问题

是。散瞳后睫状肌被麻痹，若近视度数完全消失或显著降低，说明此前度数与睫状肌痉挛有关，属于假性近视。

否。真性近视存在眼轴延长等结构改变，目前没有方法能使延长的眼轴缩短，休息或按摩不能逆转真性近视。

应到医疗机构进行睫状肌麻痹验光，即散瞳验光，这是区分真性近视与假性近视的必要检查，普通验光无法替代。

会。长期睫状肌痉挛可导致眼轴代偿性延长，进而发展为真性近视，因此假性近视需及时干预并定期复查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防治指南. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 2018年全国儿童青少年近视调查结果. 2019.