宫颈癌分几期？

宫颈癌的临床分期依据国际妇产科联盟标准分为四期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，各期再按肿瘤大小、浸润深度及扩散范围细分亚期，分期直接决定治疗策略与预后评估。

1、Ⅰ期：

肿瘤严格局限于子宫颈，未侵犯宫体或阴道。ⅠA1期指镜下浸润深度不超过3毫米，宽度不超过7毫米；ⅠA2期浸润深度大于3毫米但不超过5毫米，宽度不超过7毫米；ⅠB1期临床可见病灶最大径线不超过4厘米；ⅠB2期病灶最大径线大于4厘米。此期治疗以手术为主，5年生存率可达90%以上。

2、Ⅱ期：

肿瘤超出子宫颈，但未达盆壁，亦未累及阴道下三分之一。ⅡA期无宫旁浸润，其中ⅡA1期病灶最大径线不超过4厘米，ⅡA2期大于4厘米；ⅡB期存在明确宫旁浸润，但未达盆壁。ⅡA期可选择手术或同步放化疗，ⅡB期通常推荐根治性放化疗，5年生存率约60%至80%。

3、Ⅲ期：

肿瘤扩展至盆壁，或累及阴道下三分之一，或导致肾盂积水、肾无功能。ⅢA期累及阴道下三分之一但未达盆壁；ⅢB期已达盆壁或引起肾积水；ⅢC期无论肿瘤大小，存在盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移，其中ⅢC1为盆腔淋巴结转移，ⅢC2为腹主动脉旁淋巴结转移。此期以同步放化疗为主，5年生存率约30%至50%。

4、Ⅳ期：

肿瘤超出真骨盆或侵犯膀胱、直肠黏膜，或出现远处转移。ⅣA期侵犯邻近盆腔器官；ⅣB期存在远处转移，如肺、肝或骨转移。治疗以姑息性放化疗、靶向治疗及免疫治疗综合为主，5年生存率低于20%。

各期诊断需结合妇科检查、影像学评估及病理结果，临床分期不可事后更改，因此初次评估至关重要。治疗前应完善盆腔磁共振、胸部计算机断层扫描及正电子发射断层扫描等检查，以精确判定分期。早期宫颈癌治愈机会高，晚期则以提高生活质量与延长生存期为目标，定期筛查人乳头瘤病毒及宫颈细胞学检查可显著降低晚期发病率。