白内障和青光眼区别？

白内障与青光眼均为常见的致盲性眼病，但二者在病因、症状、治疗及预后上存在本质差异。核心区别在于：白内障是晶状体混浊导致视力渐进性下降，而青光眼是视神经损伤引起的视野缺损。以下从发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略及预后管理五个方面展开详细说明。

1、发病机制：

白内障源于晶状体蛋白质变性，导致透明度降低，光线无法聚焦于视网膜，属于屈光介质病变。青光眼则因眼压升高或视神经血流不足，直接损害视网膜神经节细胞，属于神经退行性疾病。数据显示，原发性开角型青光眼占青光眼总数的70%以上，而白内障在60岁以上人群中发病率超过50%。

2、临床表现：

白内障以无痛性视力模糊、怕光、看颜色变暗为特征，进展缓慢，通常双眼先后发病。青光眼分为急性和慢性，急性发作时眼压骤升，出现眼胀、头痛、恶心及虹视，需紧急处理；慢性期早期无症状，中晚期视野缩窄，如同通过管道看物，最终仅剩中心视力。

3、诊断方法：

白内障通过裂隙灯检查可见晶状体混浊，视力检查与眼底检查可明确程度。青光眼需测量眼压、检查视盘凹陷、行视野检查及光学相干断层扫描评估神经纤维层厚度。正常眼压范围为10至21毫米汞柱，但部分患者眼压正常仍发生青光眼，称为正常眼压性青光眼。

4、治疗策略：

白内障以手术为唯一根治手段，超声乳化联合人工晶体植入术成功率超过95%，术后视力多可恢复至0.8以上。青光眼治疗以降眼压为核心，首选药物如前列腺素衍生物，无效时采用激光或小梁切除术，但视神经损伤不可逆，治疗目标为延缓进展而非恢复视力。

5、预后管理：

白内障术后并发症发生率低于2%，包括后发性白内障或感染，但整体预后良好。青光眼需终身随访，即使眼压控制，仍有部分患者视野继续缺损，五年内进展风险约为20%。定期复查眼压、视野及眼底是管理关键，建议每3至6个月一次。

白内障与青光眼可同时存在，老年患者常需联合手术处理。白内障手术可能降低眼压，而青光眼患者术后需更严密监测。若出现突发眼痛、视力骤降或视野缺损，应立即就医，避免延误治疗时机。日常注意避免长时间低头、过度用眼及情绪激动，这些因素可能诱发青光眼急性发作。