小孩耳朵后面疼是怎么回事？

儿童耳后疼痛可能由耳后淋巴结炎、乳突炎、外耳道炎或皮脂腺囊肿感染等原因导致。常见病因包括：1.耳后淋巴结反应性肿大；2.乳突区炎症；3.局部皮肤感染。以下分点详细说明。

1.耳后淋巴结炎是首要考虑因素。

儿童耳后区域分布着丰富的淋巴结，当头部、颈部或咽部存在感染时，如急性扁桃体炎（发病率约20%至30%）、中耳炎（发病率约10%至15%）或口腔溃疡，淋巴结会作为免疫器官发生反应性肿大，并伴有疼痛。通常表现为耳后触及黄豆至蚕豆大小的肿块，按压时疼痛加剧，局部皮肤温度可能升高。若感染控制后，淋巴结可在1至2周内逐渐缩小。

2.乳突炎是另一种常见病因，多继发于急性化脓性中耳炎。

乳突位于耳后骨性突起处，与中耳相通。当儿童患有中耳炎（发生率约5%至10%）且未得到及时治疗时，炎症可能扩散至乳突气房，导致耳后红肿、压痛，并伴有发热（体温常超过38.5℃）、耳痛加剧或耳道流脓。需注意，乳突炎若延误处理，可能引发颅内并发症，如脑膜炎或脑脓肿，因此需要及时就医。

3.外耳道炎或局部皮肤感染也可引起耳后疼痛。

例如，儿童因挖耳或抓挠导致外耳道皮肤破损，细菌侵入引发毛囊炎或疖肿，疼痛可放射至耳后区域。此类情况常伴随耳道瘙痒、分泌物增多或局部红肿。若感染扩散至耳后皮下组织，可能形成脓肿，表现为波动性肿块。

4.皮脂腺囊肿感染在儿童中亦不罕见。

耳后皮肤皮脂腺分泌旺盛，若导管堵塞形成囊肿，继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌），会出现红、肿、热、痛。囊肿直径通常为0.5至2厘米，表面光滑，中央可见小黑点。感染后需抗炎治疗，必要时手术切除。

5.其他少见原因包括：

颞下颌关节紊乱（儿童发生率约2%至5%，疼痛可牵涉至耳后）、带状疱疹（出现水疱前可能仅有神经痛）或外伤（如撞击后血肿）。若伴发头痛、呕吐或颈部僵硬，需警惕颅内感染。

总结：儿童耳后疼痛多与炎症相关，需结合伴随症状（如发热、耳痛、肿块大小）进行鉴别。若疼痛持续超过48小时、肿块迅速增大、体温超过39℃或出现听力下降，应立即就诊耳鼻喉科或儿科。日常注意保持耳部清洁干燥，避免抓挠，并排查是否存在扁桃体炎或中耳炎等原发病。