孩子发高烧怎么办？

儿童发热时，家长应首先明确核心处理原则：物理降温、药物干预、水分补充、就医判断。发热是机体对抗感染的防御反应，但高热可能引发不适或惊厥，需科学应对。

1.物理降温的规范操作：

当腋下体温超过38.5摄氏度时，可采取物理方法辅助散热。建议解开过多衣物，保持室温在24至26摄氏度，使用32至34摄氏度的温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，每次持续10至15分钟。需注意避免使用酒精或冰水，前者可能经皮肤吸收导致中毒，后者会引起血管收缩反而不利散热。若患儿出现寒战或手脚冰凉，应暂停物理降温并适当保暖。

2.药物退热的合理选择：

体温超过38.5摄氏度且儿童精神状态不佳时，可选用对乙酰氨基酚（每次10至15毫克/千克体重，间隔4至6小时）或布洛芬（每次5至10毫克/千克体重，间隔6至8小时）。两种药物不能同时服用，但若单一药物效果不佳，可在医生指导下交替使用，间隔时间不少于4小时。需注意，3个月以下婴儿禁用任何退热药，需立即就医；有脱水、肝肾功能异常或水痘病史的儿童，应在医生评估后用药。

3.水分补充与饮食调整：

发热时经皮肤和呼吸丢失的水分增加，需按体重计算补液量。通常每日额外补充每千克体重30至50毫升液体，如温开水、稀释果汁或口服补液盐。饮食应以易消化的流质或半流质为主，如米汤、烂面条，避免高蛋白或油腻食物加重胃肠负担。若患儿出现尿量减少（6小时内无尿）、哭时无泪或口唇干燥，提示脱水风险，需及时就医。

4.就医指征的明确界定：

以下情况需立即前往儿科急诊：体温持续超过40摄氏度且药物无效；发热超过72小时未退；出现热性惊厥（表现为四肢抽搐、意识丧失）；伴有呼吸困难、皮疹、颈部僵硬或剧烈呕吐；3个月以下婴儿体温超过38摄氏度；患儿精神状态极差，如异常烦躁或萎靡不振。此外，若家庭中有基础疾病儿童（如先天性心脏病、免疫缺陷），发热初期即应咨询医生。

5.热性惊厥的应急处理：

若患儿发生抽搐，需保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，清理口鼻分泌物，避免强行按压肢体或塞入异物。多数热性惊厥在3至5分钟内自行停止，若超过5分钟或反复发作，需立即拨打急救电话。惊厥结束后，即使症状缓解，也需带患儿就医排除颅内感染等严重病因。

发热是儿童常见症状，多数由病毒感染引起，属于自限性病程。家长需密切监测体温变化和患儿精神状态，避免盲目使用抗生素或捂汗退热。若症状持续不缓解或出现异常表现，及时就医是保障安全的关键。