腹部彩超主要是检查什么？

腹部彩超主要用于检查腹腔内脏器的形态结构、大小、回声、血流及周围关系，评估器官是否存在病变。检查范围包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、腹膜后间隙及大血管等。通过声像图特征可初步判断炎症、结石、囊肿、肿瘤、血管异常等，但对空腔脏器（如胃肠道）及骨骼后方的结构显示有限。

1.肝脏检查：

评估肝脏大小、形态、包膜光滑度、实质回声均匀性及肝内血管走向。可发现脂肪肝（回声弥漫性增强）、肝硬化（结节样改变、门静脉增宽）、肝囊肿（无回声区）、肝血管瘤（高回声边界清晰）、肝癌（低回声或混合回声肿块）。正常肝脏回声均匀，门静脉主干内径小于1.3厘米。

2.胆囊与胆道检查：

观察胆囊壁厚度（正常小于3毫米）、腔内有无结石（强回声伴声影）、息肉（不随体位移动的隆起）、胆囊炎（壁增厚、毛糙、胆汁透声差）。胆总管直径正常小于0.8厘米，扩张提示梗阻可能，如胆管结石或肿瘤压迫。

3.胰腺检查：

显示胰腺形态、大小、边界及实质回声。急性胰腺炎时胰腺弥漫性肿大、回声减低；慢性胰腺炎可见钙化点或胰管扩张（正常胰管内径小于0.2厘米）。胰腺癌多表现为低回声肿块，边界不清，可伴胰管截断。

4.脾脏检查：

测量脾脏厚度（正常小于4.0厘米）及长径（正常小于11.0厘米）。脾大常见于肝硬化门脉高压、感染、血液病；脾梗死表现为楔形低回声区；脾囊肿为无回声区。

5.肾脏与肾上腺检查：

评估肾大小（长径10-12厘米）、皮质厚度、集合系统分离情况。肾结石（强回声伴声影）、肾积水（集合系统分离大于1.0厘米）、肾囊肿（无回声区）、肾肿瘤（实性低回声或混合回声）。肾上腺肿瘤多表现为肾上极上方低回声团块，需结合临床。

6.腹膜后及大血管检查：

观察腹主动脉、下腔静脉内径及有无血栓、动脉瘤。腹主动脉瘤表现为管腔局限性扩张（直径大于3.0厘米），夹层动脉瘤可见内膜片漂浮。腹膜后淋巴结肿大（圆形低回声结节）提示转移或淋巴瘤。

7.其他检查：

可评估腹腔积液（无回声区）、阑尾炎（右下腹管状低回声，壁增厚大于0.3厘米）、前列腺（经腹观察大小及钙化）、子宫附件（经腹观察子宫肌瘤、卵巢囊肿等）。

腹部彩超具有无创、无辐射、可重复的优势，但受腹壁脂肪、肠道气体干扰时图像质量下降。检查前需空腹8-12小时以减少气体干扰，胆囊检查需避免进食；肾脏检查无需特殊准备；膀胱检查需适度憋尿。对于疑似胃肠道溃疡或肿瘤，需结合胃镜或肠镜进一步确诊。超声结果需结合临床症状、实验室检查及其他影像学资料综合判断，不可作为唯一诊断依据。