宝宝疱疹性咽峡炎怎么办？

疱疹性咽峡炎是肠道病毒感染引起的自限性发热出疹性疾病，多数患儿在1周左右自行恢复，处理核心是退热、补液与口腔护理，出现持续高热、拒食、精神差或肢体抖动时需及时就医。

认识疾病与病程规律

1、病原与好发人群：主要由柯萨奇病毒A组感染引起，6岁以下儿童为高发群体，夏秋季多见。

2、典型表现：突发高热，体温常达39摄氏度以上，咽部出现灰白色小疱疹，破溃后形成溃疡，因咽痛明显而拒食、流涎。

3、病程规律：发热一般持续2至4天，咽部疱疹在1周内逐渐愈合，属于自限性疾病。

4、与手足口病区别：疱疹性咽峡炎疱疹仅局限于咽腭弓、软腭、悬雍垂等处，手足臀部无皮疹；若手足臀部出现皮疹，则考虑手足口病。

家庭护理要点

1、退热处理：体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时，可按说明书使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔需符合药品说明要求，避免重复使用同类成分。

2、补液原则：少量多次喂温水、口服补液盐或凉白开，防止脱水，观察尿量是否减少、口唇是否干燥。

3、饮食调整：给予温凉流质或半流质食物，如凉粥、常温酸奶、果泥，避免酸、烫、硬、辣食物刺激溃疡面。

4、口腔清洁：饭后用淡盐水或生理盐水轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸生理盐水轻拭口腔，减少继发感染。

5、隔离休息：患儿应居家隔离至症状消失后1周，玩具、餐具单独消毒，避免与其他儿童密切接触。

需要就医的信号

1、持续高热：体温超过39摄氏度且退热效果不佳，或发热超过3天不退。

2、脱水表现：超过6小时无尿、哭时无泪、眼窝凹陷、皮肤弹性差。

3、神经系统异常：出现肢体抖动、易惊、嗜睡、呕吐频繁，需警惕重症倾向。

4、进食困难：完全拒食、拒水，或吞咽时剧烈哭闹。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2020年发布的监测资料显示，疱疹性咽峡炎与手足口病同属肠道病毒感染性疾病，5岁以下儿童占报告病例的绝大多数，夏秋季为发病高峰。该病绝大多数为轻症，预后良好，重症比例较低，但需与手足口病重症早期表现相鉴别。

预防措施

1、手卫生：饭前便后、外出回家后用流动水与肥皂洗手，家长处理患儿粪便后需彻底洗手。

2、环境消毒：患儿粪便、呼吸道分泌物污染的物体表面，可用含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦净。

3、避免聚集：流行季节减少前往人群密集、空气流通差的公共场所。

4、晨检观察：托幼机构发现发热、咽痛儿童应及时隔离并通知家长就医。

常见误区澄清

1、抗生素无效：该病由病毒引起，抗生素对病毒无治疗作用，仅在医生判断合并细菌感染时使用。

2、疱疹不等于上火：咽部疱疹是病毒感染的表现，与中医所述上火不是同一概念，不宜自行使用清热类中成药。

3、不出门不等于不传染：潜伏期与隐性感染者同样具有传染性，隔离需覆盖整个病程。

结语

疱疹性咽峡炎多为自限性病毒感染，居家退热补液与口腔护理是主要处理方式，出现持续高热、脱水或神经系统异常表现时需尽快就医。

常见问题

会。成人同样可能感染肠道病毒，但多数成人免疫力较强，感染后常无明显症状或仅表现为轻微咽痛，仍可能成为传染源。

不是。两者均由肠道病毒引起，但疱疹性咽峡炎皮疹仅见于咽部，手足口病在手足臀等部位出现皮疹，病原型别与重症风险存在差异。

不需要。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用，家长不应自行给药。

一般需居家隔离至症状消失后1周。具体返园时间可咨询接诊医生，托幼机构通常要求提供复课证明。

会。引起该病的肠道病毒型别较多，感染某一型别后仅对该型产生免疫，仍可能因其他型别病毒再次发病。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病与疱疹性咽峡炎监测资料. 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染性疾病诊治专家共识. 中华儿科杂志

[4] 人民卫生出版社. 诸福棠实用儿科学. 第9版