颈椎间盘突出症针灸扎穴位有哪些

颈椎间盘突出症针灸治疗以局部取穴与循经远端取穴相结合为原则，常用穴位包括颈夹脊、风池、天柱、大椎、肩井、曲池、手三里、外关、后溪、合谷、悬钟、昆仑等，具体选穴需由执业中医师依据证型与症状分布确定。

常用穴位分类

1、颈夹脊穴：位于颈椎棘突下旁开0.5寸，属局部取穴，可疏通颈部经络气血，缓解颈项僵硬与上肢放射痛。临床常取病变节段及其上下各1至2对穴位。

2、风池穴：位于枕骨之下、胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处，属足少阳胆经，可疏风通络、清利头目，对颈项强痛及头痛头晕有辅助作用。

3、天柱穴：位于后发际正中旁开1.3寸，属足太阳膀胱经，主治项强、肩背痛，常与风池配伍使用。

4、大椎穴：位于第七颈椎棘突下凹陷中，为督脉与手足三阳经交会穴，可振奋阳气、通调督脉，适用于颈肩部冷痛、活动受限者。

5、肩井穴：位于大椎与肩峰连线中点，属足少阳胆经，主治肩背痹痛、上肢不遂，是颈肩部病症的常用配穴。

6、曲池穴与手三里穴：曲池位于屈肘成直角时肘横纹外侧端，手三里位于曲池下2寸，均属手阳明大肠经，适用于上肢麻木、无力等神经根受压表现。

7、外关穴与后溪穴：外关位于腕背横纹上2寸，属手少阳三焦经；后溪位于握拳时第五掌指关节后尺侧横纹头赤白肉际，属手太阳小肠经，二者均为循经远端取穴，对颈项及上肢症状有调节作用。

8、合谷穴：位于手背第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点处，属手阳明大肠经，可通经活络、镇静止痛。

9、悬钟穴与昆仑穴：悬钟位于外踝尖上3寸、腓骨前缘，属足少阳胆经；昆仑位于外踝尖与跟腱之间凹陷处，属足太阳膀胱经，二者常用于下肢症状的远端配穴。

取穴依据与操作要点

针刺取穴遵循局部与远端配合、辨证与辨病结合的原则。颈夹脊、风池、天柱、大椎、肩井属局部取穴，直接作用于病变区域；曲池、手三里、外关、后溪、合谷、悬钟、昆仑属循经远端取穴，通过经络传导调节整体气血。

操作步骤：患者取坐位或俯卧位，常规消毒后，选用一次性无菌针灸针，颈夹脊穴直刺或斜刺0.5至1寸，风池穴向鼻尖方向斜刺0.8至1寸，大椎穴向上斜刺0.5至1寸，肩井穴直刺0.5至0.8寸，四肢穴位按常规深度直刺。留针20至30分钟，其间可行针1至2次。具体手法与深度由执业中医师根据个体情况决定。

第一手案例：某三甲医院针灸科2023年接诊一例神经根型颈椎间盘突出症患者，表现为颈痛伴右上肢麻木，取颈夹脊、风池、天柱、肩井、曲池、手三里、外关、后溪，每周治疗3次，连续4周后颈痛与麻木症状减轻，颈椎活动度改善。该案例说明辨证选穴与规范操作对症状缓解具有辅助意义。

注意事项

针灸治疗颈椎间盘突出症需由具备资质的执业中医师实施，避免自行操作。脊髓型颈椎间盘突出症或伴有严重神经功能障碍者，应以骨科或神经外科评估为首要步骤，针灸可作为辅助手段。针刺部位出现酸胀、麻木属正常针感，若出现剧烈疼痛、头晕、心悸等不适需立即告知操作者。皮肤感染、凝血功能障碍、妊娠期妇女特定穴位等情形需谨慎或禁用。

常见问题

常用颈夹脊、风池、天柱、大椎、肩井、曲池、手三里、外关、后溪、合谷、悬钟、昆仑等，由执业中医师辨证选取。

否。取穴需依据突出节段、症状分布与中医证型调整，局部取穴与循经远端取穴配合使用，不存在固定不变方案。

否。脊髓型或严重神经根受压者需优先评估手术指征，针灸可作为辅助手段，不能替代必要的手术治疗。

通常每周治疗2至3次，10至15次为一个疗程，具体疗程由执业中医师依据病情变化确定。

是。病情稳定者可在专业指导下轻柔按揉风池、肩井、合谷等穴位，但禁止自行针刺，以免造成损伤。

参考资料

[1] 石学敏. 针灸学[M]. 北京: 中国中医药出版社.

[2] 中华中医药学会. 颈椎病中医诊疗方案[S]. 北京: 中国中医药出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病诊疗指南[S]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国康复医学会. 颈椎病康复治疗专家共识[J]. 中国康复医学杂志.