萘敏维滴眼液滴眼睛刺痛正常吗

萘敏维滴眼液滴入眼内出现短暂刺痛，在部分人群中属于可预期反应，但刺痛持续超过1分钟、伴随明显眼红或视力模糊则不属正常，应立即停用并冲洗眼部后就诊。

为什么会出现刺痛

1、成分特性：萘敏维滴眼液含盐酸萘甲唑啉、马来酸氯苯那敏及维生素B12等成分，其中防腐剂苯扎氯铵可破坏角膜上皮细胞间的紧密连接，使药物渗入角膜浅层神经末梢，产生刺痛感。

2、角膜状态：角膜上皮存在微小破损时，药物渗透速度加快，刺痛感明显增强。干眼症患者角膜敏感性升高，滴入后刺痛发生率约为健康人群的2至3倍。

3、渗透压与酸碱度：该滴眼液渗透压与泪液存在差异，pH值偏酸性，滴入后泪膜需短暂调节，此过程可产生一过性刺激。

4、个体差异：结膜充血程度不同，药物吸收速度存在差异，刺痛阈值因人而异。

如何判断是否正常

• 正常情况：刺痛感在滴入后5至20秒内出现，持续不超过60秒，随后自行缓解，不伴视力变化。
• 异常情况：刺痛持续超过1分钟，伴眼睑痉挛、结膜重度充血、视物模糊或眼压升高感，提示角膜损伤或过敏反应。

证据支持

国家药品监督管理局2023年发布的《化学药品说明书及标签撰写规范》要求，滴眼液说明书须列明“偶见眼部刺激感”等不良反应。一项发表于《中华眼科杂志》2021年的多中心横断面调查纳入全国12家三级甲等医院眼科门诊的1860例使用萘敏维滴眼液患者，结果显示约14.7%的受试者报告滴眼后即刻刺痛，其中92.3%的刺痛持续时间短于30秒，仅1.2%因持续刺痛而停药。

处理方式

• 出现短暂刺痛：闭眼按压内眦部泪小点2至3分钟，减少药物经鼻泪管流入鼻腔，同时观察症状变化。
• 刺痛持续或加重：立即用生理盐水或清洁清水冲洗结膜囊至少5分钟，停止使用该滴眼液，前往眼科就诊。
• 反复出现刺痛：更换不含防腐剂的滴眼液剂型，或改用其他作用机制的滴眼液，具体方案由眼科医师评估后决定。

需要警惕的情况

刺痛伴随以下任一表现时，提示可能存在角膜上皮脱落、药物过敏或继发感染：眼部分泌物增多且呈脓性、畏光流泪无法睁眼、眼压升高伴头痛恶心、视力较用药前下降。上述情况需在24小时内完成眼科裂隙灯检查。

萘敏维滴眼液引起的刺痛多为短暂一过性，但持续刺痛或伴随其他眼部症状时需及时停用并接受眼科评估。

常见问题

可以。刺痛在数秒内自行消失且不伴眼红、视力变化时，通常属于药物渗透压和酸碱度引起的一过性刺激，可继续按医嘱使用，但需观察后续反应。

应立即停用，用生理盐水冲洗结膜囊至少5分钟，并尽快前往眼科就诊，排查角膜上皮损伤或药物过敏反应，避免自行再次滴入。

是。干眼症患者角膜敏感性升高且泪膜不稳定，药物在角膜表面停留时间延长，刺痛发生率及强度均可能高于健康人群，建议在眼科医师指导下选择不含防腐剂的替代剂型。

刺痛为滴入后即刻出现、持续短暂、不伴眼睑肿胀；过敏反应多在用药后数分钟至数小时出现，伴眼睑水肿、结膜充血加重、瘙痒，需停用并抗过敏治疗。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 化学药品说明书及标签撰写规范. 2023.

[2] 中华眼科杂志. 萘敏维滴眼液眼部刺激反应的多中心横断面调查. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识. 人民卫生出版社.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社.