冬季如何减少心梗的发作

冬季减少心梗发作的核心在于持续控制基础疾病并主动规避寒冷刺激。寒冷可诱发冠状动脉痉挛并升高血压，规范用药与保暖同等重要，二者缺一不可。

1、控制血压：冬季血压普遍高于夏季。家庭自测血压应保持在130/80毫米汞柱以下，若连续3天超过140/90毫米汞柱，需及时就诊调整方案，不可自行增减药量。清晨起床后1小时内、服药前测量最为准确。

2、监测血脂：低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的关键指标。确诊冠心病者应控制在1.4毫摩尔每升以下，具体目标由医生根据危险分层确定。冬季饮食热量上升，血脂易波动，建议入冬后复查一次。

3、注意保暖：外出时重点保护头颈部与手部，佩戴帽子、围巾、手套。室内温度建议维持在18至22摄氏度。从温暖环境进入寒冷环境前，先在门厅停留2至3分钟，让身体逐步适应温差。

4、调整活动时间：清晨6时至10时是心梗发作的高峰时段，与交感神经兴奋、血压晨峰及血小板聚集性升高有关。冬季户外锻炼宜安排在上午10时以后或下午，避开气温最低时段。

5、识别预警症状：突发胸骨后压榨性疼痛，持续超过15分钟不缓解，或伴大汗、恶心、呼吸困难，需立即拨打急救电话。部分老年人及糖尿病患者仅表现为胸闷、乏力或上腹不适，同样需要警惕。

6、规范用药：抗血小板药、他汀类药、降压药需长期坚持服用。冬季血压波动时，部分患者需在医生指导下调整剂量，例如病情稳定者维持原方案，血压持续升高者由医生评估后加用或更换药物，不得自行停药。

7、预防呼吸道感染：流感可加重心脏负担并诱发斑块不稳定。中国疾病预防控制中心2023年发布的流感疫苗预防接种技术指南建议，慢性心血管疾病患者为优先接种人群，每年接种一次。

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心血管病现患人数约3.3亿，急性心肌梗死死亡率随年龄增长而上升。中国医学科学院阜外医院牵头制定的相关指南指出，冬季心血管事件发生率较夏季明显增高，温差每下降10摄氏度，发病风险相应上升。

冬季防护的要点是血压达标、保暖到位、用药规律、症状早识别。任何一项松懈都可能增加发作风险。

常见问题

否。自行加药可能导致低血压或脑供血不足。应连续记录家庭血压并就诊，由医生依据测量结果决定是否调整方案。

否。自行驾车或步行会增加心脏负荷，可能加重缺血。应立即拨打急救电话，保持静卧，等待专业转运。

否。老年人及糖尿病患者可能出现无痛性心梗，仅表现为气促、乏力、上腹不适或出汗，出现此类症状同样需要就医排查。

是。病情稳定期接种流感疫苗有助于降低呼吸道感染诱发心血管事件的风险，接种前应告知医生自身病史与用药情况。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）. 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管病一级预防指南. 2020.