高压140、低压98这样的血压状态是否需要服药

高压140、低压98属于1级高血压，是否需要服药不能一概而论，需结合整体心血管风险、靶器官损害及合并疾病综合判断。部分低危者先进行3至6个月生活方式干预，高危者则需在医生评估后启动药物治疗。

判断是否需要服药的4个核心依据

1、血压分级与测量确认：收缩压140毫米汞柱、舒张压98毫米汞柱，按《中国高血压防治指南（2024年修订版）》属于1级高血压，舒张压已接近2级水平。单次测量不能确诊，需非同日3次诊室血压均达到该水平，或结合家庭自测血压、动态血压监测确认。

2、心血管风险分层：低危者指无其他危险因素、无靶器官损害、无合并疾病，可先进行3至6个月生活方式干预；中危者建议同时启动生活方式干预与药物治疗；高危者指合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等，需立即启动药物治疗。

3、靶器官损害评估：需检查心电图、心脏超声、尿微量白蛋白、肾功能、眼底等。若已出现左心室肥厚、蛋白尿、视网膜病变等，说明血压已造成损害，通常需要药物治疗。

4、合并疾病情况：合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、脑卒中、心力衰竭等，血压控制目标更严格，通常需药物治疗。单纯舒张压升高在中青年中常见，若反复测量均高于90毫米汞柱，也需重视。

生活方式干预的6项具体措施

1、限盐：每日食盐摄入量控制在5克以下，注意酱油、腌制品、加工食品中的隐性盐。

2、减重：体重指数控制在24以下，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。

3、运动：每周进行5至7次中等强度有氧运动，每次30分钟，如快走、慢跑、游泳。

4、限酒戒烟：不饮酒或严格限制酒精摄入，戒烟并避免二手烟。

5、心理平衡：长期精神紧张可升高血压，需保证充足睡眠，必要时寻求心理支持。

6、饮食调整：增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品摄入，减少饱和脂肪和胆固醇。

监测与随访要求

家庭自测血压建议早晚各一次，每次测2至3遍取平均值，连续监测7天取后6天平均值。若生活方式干预3至6个月后血压仍高于140/90毫米汞柱，需在医生指导下启动药物治疗。已服药者不可自行停药或调整剂量。

关键数据与权威依据

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数约2.45亿。该指南明确，1级高血压低危者先进行生活方式干预1至3个月，中危者1个月内启动药物，高危者立即启动。中国高血压调查（2012至2015年）显示，成人高血压控制率仅为16.8%，说明规范管理仍有较大提升空间。

血压140/98是否需要服药，取决于风险分层而非单一数值。低危者可先干预3至6个月，中高危者需在医生评估后启动药物治疗，同时坚持生活方式调整并定期监测。

常见问题

是。按中国高血压防治指南，收缩压140毫米汞柱及以上或舒张压90毫米汞柱及以上即为高血压，该数值属于1级高血压，需非同日3次测量确认。

部分低危者可以。无其他危险因素、无靶器官损害、无合并疾病者，可先进行3至6个月生活方式干预，若血压仍未达标则需药物治疗。

需评估靶器官损害和心血管风险，包括心电图、心脏超声、尿微量白蛋白、肾功能、眼底检查、血糖血脂等，由医生综合判断。

因人而异。坚持限盐、减重、运动等干预，部分人1至3个月可见下降，但若3至6个月仍未达标，需在医生指导下启动药物治疗。

是。建议早晚各测一次，每次2至3遍取平均值，连续7天取后6天平均值，记录后供医生评估，以便调整管理方案。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[3] 中国高血压调查协作组. 中国成人高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查（2012至2015年）. 中华高血压杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.