癌症是怎么回事

癌症是机体细胞在基因层面发生异常改变后，获得不受控制的增殖能力，并能够侵袭周围组织或转移到远处器官的一类疾病统称。其核心特征并非单一肿块，而是细胞生长调控机制持续失效。

癌症的基本机制

1、基因突变累积：正常细胞在分裂过程中会修复脱氧核糖核酸损伤，当原癌基因被激活或抑癌基因失活，细胞增殖信号与凋亡信号失衡，异常细胞得以存活并扩增。

2、克隆性演化：每一次分裂都可能产生新的突变，使肿瘤内部出现不同亚克隆，这也是同一癌症在不同阶段对治疗反应不同的原因。

3、侵袭与转移：肿瘤细胞可突破基底膜进入血管或淋巴管，在远处器官形成转移灶，转移是导致癌症相关死亡的主要原因之一。

流行病学数据

根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计报告，2022年全球新发癌症病例约2000万例，癌症死亡病例约970万例。该报告同时指出，肺癌、乳腺癌、结直肠癌是发病率较高的癌种。中国国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计数据显示，中国每年新发恶性肿瘤病例约482万例，死亡病例约257万例。上述数据说明，癌症已成为全球及中国主要的疾病负担之一。

主要致病因素

1、吸烟：与肺癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌等多种癌症相关，烟草烟雾中含有多种已知致癌物。

2、感染因素：人乳头瘤病毒持续感染与宫颈癌相关，乙型肝炎病毒与肝细胞癌相关，幽门螺杆菌与胃癌相关。

3、环境与职业暴露：长期接触石棉、苯、电离辐射等可增加特定癌症风险。

4、遗传易感性：部分癌症存在家族聚集现象，如携带特定基因致病性变异者乳腺癌和卵巢癌风险升高。

5、年龄与免疫状态：年龄增长伴随突变累积，免疫功能低下者某些肿瘤发生率上升。

诊断与治疗原则

1、病理诊断：通过活检或手术标本进行组织学检查，是确诊癌症的依据。

2、分期评估：采用影像学和病理学方法判断肿瘤大小、淋巴结受累及远处转移情况，常用TNM分期系统。

3、治疗方式：包括手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等，具体方案依据癌种、分期和患者身体状况制定。

4、多学科协作：由肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、病理科和影像科等共同讨论，形成个体化诊疗计划。

预防与筛查

1、一级预防：控制吸烟、限制饮酒、接种人乳头瘤病毒疫苗和乙型肝炎疫苗、减少职业致癌物暴露。

2、二级预防：针对高危人群开展规律筛查，如低剂量螺旋计算机断层扫描用于肺癌高危人群，结肠镜用于结直肠癌筛查，乳腺X线摄影用于乳腺癌筛查。

3、三级预防：对已确诊患者进行规范治疗和随访，降低复发与转移风险，提高生存质量。

癌症是一类由基因异常驱动的细胞增殖失控疾病，可侵袭和转移，其发生与吸烟、感染、环境暴露、遗传和年龄等多因素相关。规范诊断依赖病理与分期，治疗需多学科协作，预防和筛查可降低部分癌症负担。

常见问题

否。癌症本身不具有传染性，但某些与癌症相关的病毒和细菌可在人际间传播，如人乳头瘤病毒和幽门螺杆菌。

否。部分癌症通过早期发现和规范治疗可获得较好预后，生存期与癌种、分期和治疗反应密切相关。

否。许多癌症早期无明显症状，定期筛查对高危人群尤为重要，不能仅凭症状判断是否患病。

否。筛查应依据年龄、性别、家族史和危险因素选择，过度筛查可能带来假阳性和不必要的侵入性检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2022年全球癌症统计报告. 2024.

[2] 国家癌症中心. 2024年全国癌症统计报告. 2024.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 癌症防治核心信息及知识要点. 2023.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国恶性肿瘤规范化诊疗指南. 人民卫生出版社.