为何我们要护肝

肝脏是人体代谢、解毒、合成与免疫调节的核心器官，护肝的本质是减少肝细胞损伤并维持其正常功能。肝脏没有痛觉神经，早期损伤常无明显症状，因此主动保护比出现症状后再干预更有意义。

肝脏承担的关键生理任务

1、代谢中枢：肝脏参与糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢，维持血糖稳定，合成多种血浆蛋白。

2、解毒与清除：外源性物质如酒精、部分药物，以及内源性代谢产物，均需经肝脏转化后排出。

3、胆汁分泌：肝脏每日分泌胆汁，帮助脂肪乳化与脂溶性维生素吸收。

4、免疫防御：肝内含有大量免疫细胞，可清除来自肠道的细菌与内毒素。

5、凝血因子合成：多种凝血因子由肝脏生成，肝功能受损时凝血能力可下降。

肝损伤的常见诱因与数据

• 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒携带者基数较大。根据中国疾病预防控制中心2022年发布的数据，中国慢性乙型肝炎病毒感染者约7000万例，其中部分会进展为肝硬化或肝癌。
• 酒精：长期过量饮酒是酒精性肝病的主要因素。世界卫生组织2023年报告指出，酒精消费与肝硬化死亡风险呈剂量依赖关系。
• 代谢相关脂肪性肝病：与超重、胰岛素抵抗密切相关。中华医学会肝病学分会发布的《代谢相关脂肪性肝病防治指南（2024年版）》指出，中国成人患病率已超过30%。
• 药物与保健品：部分成分需经肝脏代谢，不合理联用可增加肝损伤风险。
• 黄曲霉毒素：食用被黄曲霉毒素污染的食物，是原发性肝癌的重要危险因素之一。

护肝的可操作方向

1、控制饮酒：病情稳定者建议男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克；已存在肝病者需完全戒酒。

2、规范用药：处方药与非处方药均按说明书或医嘱使用，避免自行叠加多种含相同成分的制剂。

3、体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%，可改善肝脏脂肪沉积与炎症指标。

4、饮食调整：减少精制糖与饱和脂肪摄入，增加蔬菜、全谷物与优质蛋白。

5、疫苗接种：乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的有效手段，高危人群应按程序接种。

6、定期筛查：慢性乙型肝炎病毒感染者、长期饮酒者、代谢相关脂肪性肝病人群，建议每6至12个月进行肝功能与肝脏超声检查。

7、规律作息：避免长期熬夜，保证充足睡眠，有助于维持肝脏代谢节律。

需要警惕的信号

乏力、食欲减退、尿色加深、皮肤或巩膜黄染、右上腹不适、下肢水肿等表现出现时，应及时就医评估。肝功能检查中的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白等指标，可反映肝细胞损伤与合成功能。需要说明的是，转氨酶正常并不等同肝脏完全健康，部分肝硬化或肝癌患者转氨酶可在正常范围，因此影像学与病毒学检查同样重要。

护肝的核心在于减少可控危险因素并定期监测肝功能，从而降低肝细胞损伤与肝病进展风险。

常见问题

是。肝脏早期损伤常无明显症状，定期检查与减少饮酒、控制体重等措施有助于降低肝病进展风险。

否。保健品不能替代规范治疗与生活方式管理，部分成分还可能增加肝脏代谢负担，应谨慎使用。

是。酒精会加重肝脏脂肪沉积与炎症，代谢相关脂肪性肝病患者应戒酒，并配合减重与饮食调整。

否。部分肝硬化或肝癌患者转氨酶可在正常范围，需结合病毒学、影像学等检查综合判断。

是。乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的有效手段，高危人群应按程序接种。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国乙型肝炎血清流行病学调查

[2] 世界卫生组织. 2023年全球酒精与健康报告

[3] 中华医学会肝病学分会. 代谢相关脂肪性肝病防治指南（2024年版）

[4] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）