眼底病有哪些

眼底病种类繁多，涵盖视网膜、脉络膜、玻璃体及视神经等部位病变，常见类型包括年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离及高度近视性眼底病变。早期症状可能隐匿，晚期可致不可逆视力丧失，需定期眼底检查并积极控制基础疾病。

1、年龄相关性黄斑变性：

分为干性与湿性两型，干性以玻璃膜疣和地图样萎缩为主，湿性以脉络膜新生血管为特征。干性进展缓慢，湿性可致中心视力急剧下降，治疗以抗血管内皮生长因子玻璃体腔注射为主，每4至8周注射一次，需长期随访。

2、糖尿病视网膜病变：

高血糖损伤视网膜微血管，分为非增殖期与增殖期。非增殖期出现微动脉瘤、棉絮斑及出血点，增殖期可见新生血管和玻璃体积血，严重者引发牵拉性视网膜脱离。控制血糖、血压、血脂是基础，增殖期需全视网膜激光光凝或抗血管内皮生长因子治疗，每年至少复查一次眼底。

3、视网膜静脉阻塞：

多发生于高血压、动脉硬化患者，分为中央静脉阻塞和分支静脉阻塞。表现为视网膜出血、水肿及静脉迂曲，可并发黄斑水肿或新生血管性青光眼。治疗包括抗血管内皮生长因子注射、激光及控制原发病，黄斑水肿者每月注射一次，连续3至6个月评估疗效。

4、视网膜脱离：

分为孔源性、牵拉性和渗出性三类，孔源性多见，常伴高度近视或外伤史。患者自觉眼前闪光、黑影飘动及视野缺损，累及黄斑则中心视力严重下降。治疗以手术为主，孔源性需巩膜扣带术或玻璃体切割术，术后需俯卧位1至2周，预后与黄斑脱离时间密切相关。

5、高度近视性眼底病变：

眼轴过度增长导致后巩膜葡萄肿、黄斑萎缩及漆裂纹，可继发黄斑裂孔或脉络膜新生血管。定期行光学相干断层扫描和眼底照相，出现新生血管时需抗血管内皮生长因子治疗，避免剧烈运动及头部撞击，每年检查一次眼压和视野。

眼底病变常互为因果，如糖尿病视网膜病变可合并黄斑水肿，静脉阻塞可诱发新生血管，高度近视可发生孔源性脱离。建议40岁以上人群每年进行散瞳眼底检查，糖尿病患者至少每半年一次，出现视物变形、眼前固定黑影或闪光感时需24小时内就诊。早期干预可显著保留视功能，晚期治疗难度大且效果有限，预防与定期筛查是维护眼底健康的关键。