经常肚子疼腹泻是怎么回事儿？

经常肚子疼腹泻，医学上称为腹痛伴腹泻，最常见于急性肠道感染或功能性胃肠病，但若症状反复超过4周，需警惕炎症性肠病、肠易激综合征或慢性感染等器质性疾病，建议及时就医明确病因。

常见病因分为以下几类

1、急性肠道感染：进食不洁食物后，细菌或病毒侵袭肠黏膜，导致肠道蠕动加快、分泌增多，表现为阵发性腹痛伴水样便，病程通常在1至2周内。2023年中国疾病预防控制中心数据显示，感染性腹泻在夏秋季门诊腹泻病例中占比超过60%。

2、肠易激综合征：这是一种功能性胃肠病，腹痛多在排便后缓解，腹泻型患者常于晨起或进食后出现便意。罗马IV诊断标准指出，症状反复发作至少6个月，且近3个月内每月至少3天出现腹痛，即可考虑该诊断。

3、炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，腹痛常位于右下腹或左下腹，腹泻可带黏液或血。中华医学会消化病学分会2023年发布的炎症性肠病诊断与治疗共识意见指出，我国炎症性肠病发病率呈上升趋势，好发于青壮年。

4、慢性肠道感染：如寄生虫感染、肠结核等，腹泻可持续数周至数月，常伴体重下降、低热。此类情况需通过粪便病原学检查和肠镜进一步排查。

5、食物不耐受：乳糖不耐受者摄入乳制品后，因乳糖酶缺乏导致肠道渗透压升高，出现腹胀、腹痛和腹泻。亚洲人群中乳糖不耐受发生率约为70%至90%，该数据来源于中国营养学会2022年发布的膳食指南相关研究。

6、药物相关因素：部分抗生素、降糖药、非甾体抗炎药可干扰肠道菌群或刺激肠黏膜，引发腹泻。若症状与用药时间吻合，需在医生指导下调整方案。

需要关注的就医信号

• 腹泻持续超过4周
• 粪便带血或黏液
• 夜间因腹痛腹泻惊醒
• 不明原因体重下降
• 发热超过38.5摄氏度

日常记录与就医准备

• 记录排便次数、性状及腹痛位置
• 记录与进食、用药的时间关系
• 就医时携带既往检查报告
• 避免自行长期使用止泻药物

腹痛伴腹泻的病因从自限性感染到慢性器质性疾病均有可能，关键在于结合病程长短、伴随症状和检查结果综合判断。症状反复或加重时，应尽早至消化内科就诊，避免延误诊断。

常见问题

是，若症状持续超过4周、伴便血或体重下降，医生通常会建议肠镜检查以排除炎症性肠病、肠结核或肿瘤等器质性病变。

否，感染性腹泻早期止泻可能延缓病原体排出，建议先就医明确病因，由医生判断是否需要使用止泻药物。

否，肠易激综合征属于慢性功能性疾病，治疗目标是控制症状、改善生活质量，部分患者通过饮食调整和压力管理可长期稳定。

是，若腹泻反复出现在饮奶或食用乳制品后，停止摄入后症状缓解，再次摄入后复发，可高度提示乳糖不耐受，可通过氢呼气试验确诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国感染性腹泻监测报告. 2023.

[2] 中华医学会消化病学分会. 炎症性肠病诊断与治疗共识意见. 2023.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南科学研究报告. 2022.

[4] 罗马基金会. 罗马IV功能性胃肠病诊断标准. 2016.