引起肺癌的原因哪些？

肺癌的发病与多种因素密切相关，主要可归纳为吸烟与二手烟暴露、职业性致癌物接触、空气污染、遗传易感性与慢性肺部疾病。这些因素通过损伤肺部细胞DNA或引发慢性炎症，最终导致癌变。

1.吸烟是导致肺癌的首要原因，约占所有病例的80%至90%。

烟草燃烧释放的致癌物包括苯并芘、亚硝胺等，直接破坏肺泡上皮细胞。每日吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。例如，每天吸一包烟持续20年的人，患肺癌风险是不吸烟者的10至20倍。戒烟后风险逐年下降，但需10年以上才能接近非吸烟者水平。二手烟暴露同样危险，长期吸入可使非吸烟者肺癌风险增加20%至30%。

2.职业性致癌物接触是另一重要因素。

约9%至15%的肺癌病例与职业暴露有关。常见致癌物包括石棉、砷、铬、镍、镉、铍、硅尘和柴油废气。例如，石棉工人患肺癌风险比常人高5倍，且石棉与吸烟有协同作用，同时暴露者风险可增加50倍。接触时间越长、浓度越高，风险越大，通常需20至30年潜伏期才会发病。

3.空气污染，尤其是细颗粒物（如PM2.5），已被世界卫生组织列为一类致癌物。

长期暴露于高浓度PM2.5环境，肺癌风险增加约8%至10%。室内污染也不可忽视，如燃煤取暖或烹饪产生的烟雾，含有多环芳烃等致癌物。在中国非吸烟女性中，室内煤烟暴露导致的肺癌约占20%至30%。

4.遗传易感性与慢性肺部疾病也参与发病。

一级亲属有肺癌史者，个体风险增加2至3倍，可能与特定基因突变（如EGFR、ALK）相关。慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化患者，因肺部长期炎症和修复异常，肺癌风险升高2至5倍。此外，人类免疫缺陷病毒感染或器官移植后使用免疫抑制剂者，风险亦显著增加。

肺癌的病因复杂，是多因素共同作用的结果。吸烟是首要可预防因素，戒烟可显著降低风险。职业人群应严格遵守防护措施，减少有害物质吸入。公众需关注空气质量，使用高效净化设备，避免室内燃煤。有家族史或慢性肺病者应定期进行低剂量螺旋CT筛查，以早期发现病变。通过综合干预，可有效降低肺癌的发生率。