高血压该做什么检查？

高血压患者应进行以下检查：常规血液与尿液检测、心电图与动态血压监测、超声心动图与颈动脉超声、眼底检查与肾功能评估。这些检查能明确血压水平、靶器官损害程度及潜在病因，为制定治疗方案提供依据。

1.常规血液与尿液检测：

包括血常规、血脂、血糖、血钾、血钠、血肌酐、血尿酸、尿常规与尿微量白蛋白。血肌酐和尿微量白蛋白可反映早期肾损伤，血脂和血糖用于筛查代谢综合征。若血钾异常或肌酐升高，需警惕继发性高血压如肾动脉狭窄或醛固酮增多症。

2.心电图与动态血压监测：

心电图可发现左心室肥厚、心肌缺血或心律失常。动态血压监测能记录24小时血压波动，排除白大衣高血压，评估夜间血压下降模式。夜间血压不降或反升的患者，心血管事件风险增加约2倍。

3.超声心动图与颈动脉超声：

超声心动图检测左心室质量指数、射血分数和舒张功能，左心室肥厚是高血压靶器官损害的标志。颈动脉超声测量内膜中层厚度与斑块，若厚度超过0.9毫米，提示动脉粥样硬化风险升高。

4.眼底检查：

直接观察视网膜动脉硬化程度，按Keith-Wagener分级：Ⅰ级为动脉变细、反光增强；Ⅱ级有动静脉交叉压迫；Ⅲ级出现出血或渗出；Ⅳ级合并视乳头水肿。Ⅲ级及以上代表急进性高血压，需紧急干预。

5.肾功能评估：

包括肾小球滤过率估算和肾脏超声。肾小球滤过率低于60毫升/分钟/1.73平方米持续3个月以上，诊断为慢性肾脏病。肾脏超声可排除肾囊肿、肾积水或肾动脉狭窄。若肾动脉超声显示峰值流速大于200厘米/秒，需进一步行CT血管成像。

6.其他特殊检查：

当患者年龄小于30岁、血压突然升高或药物控制不佳时，需筛查继发性病因。血浆醛固酮肾素比值大于30提示原发性醛固酮增多症；血皮质醇节律消失或尿游离皮质醇升高提示库欣综合征；血儿茶酚胺代谢产物升高需排查嗜铬细胞瘤。这些检查应在专科医生指导下进行。

高血压的检查体系需覆盖血压水平、靶器官状态和病因筛查三个维度。首次确诊后，应每3至6个月复查血肌酐、血钾、尿常规和心电图。若出现头晕、视力模糊、胸闷或泡沫尿等症状，需立即就医。规范检查能延缓心脑肾并发症进展，大幅改善长期预后。