瘀血的原因?

2026-09-18

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吕涛 副主任医师 江苏省人民医院 中医科

吕涛副主任医师

江苏省人民医院 中医科

瘀血的形成主要源于血液循环障碍、外伤、气滞、寒凝、热结及气虚等因素,其病理机制涉及血管、血液及脏腑功能的协同失调。以下分述瘀血的具体成因、临床表现及防治要点。

1、气滞血瘀:

情志抑郁或肝气不舒,导致气机运行不畅,气为血之帅,气滞则血行迟滞,日久成瘀。常见于胸胁胀痛、善太息、舌质紫暗等表现,多与长期精神压力或情绪波动相关。

2、寒凝血瘀:

外感寒邪或阳气不足,寒性收引凝滞,使血液运行迟缓,如冻疮、痛经、肢冷紫绀等。寒邪客于经脉,血遇寒则凝,临床可见疼痛固定、得温则减。

3、热结血瘀:

热邪入血,煎熬津液,使血液黏稠或迫血妄行,离经之血积聚成瘀。多见于高热、烦躁、吐血或皮下瘀斑,舌红绛有瘀点。

4、气虚血瘀:

气能行血,气虚则推动无力,血行缓慢而瘀滞,常见于久病体弱、老年人群,表现为乏力、心悸、肢体麻木或半身不遂,舌淡胖有瘀斑。

5、外伤致瘀:

跌打损伤、手术或暴力撞击,直接损伤脉络,血溢脉外或脉内血行受阻,局部出现青紫肿胀、刺痛拒按,为最常见的外因性瘀血。

6、出血后瘀:

各种原因导致的出血(如崩漏、咯血),若出血未净或止血不当,残留之血留滞体内,形成瘀血,表现为固定刺痛、面色晦暗。

7、久病入络:

慢性疾病迁延不愈,脏腑功能衰退,气血运行无力,瘀血渐生,如糖尿病、冠心病患者常见舌下络脉曲张、甲床紫绀。


瘀血的核心病理为“血脉不通”,其诊断常结合舌象(紫暗、瘀点)、脉象(涩、结代)及疼痛性质(刺痛、夜间加重)。预防需调畅情志、避寒保暖、适度运动以助气血流通。治疗上,中医常用活血化瘀药物如丹参、川芎、桃仁等,但需辨证施治,不可盲目使用。若出现不明原因的瘀斑、疼痛或出血倾向,应及时就医,排除血液系统疾病或血管病变。日常饮食可适量食用山楂、黑木耳、洋葱等活血之品,但孕妇及出血倾向者慎用。

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