口服雄性激素有哪些药？

口服雄性激素类药物主要包括十一酸睾酮、甲睾酮以及达那唑等。这些药物通过补充或模拟体内雄激素，用于治疗男性性腺功能减退、再生障碍性贫血等疾病。具体作用机制、适应症和风险如下：

1.十一酸睾酮：

为最常用的口服睾酮制剂，通过肠道吸收后转化为活性睾酮。适应症包括原发性或继发性男性性腺功能减退症，如睾丸发育不全、垂体功能低下等。常见剂量为每日80-160毫克，分2-3次随餐服用。不良反应包括肝功能异常（发生率约5%-10%）、血脂升高、前列腺增生（长期使用风险增加约15%）以及红细胞增多症（血红蛋白水平升高超过正常上限10%）。禁忌症包括前列腺癌、乳腺癌患者及严重肝病者。

2.甲睾酮：

属于17α-烷基化睾酮衍生物，口服后直接入血。适应症与十一酸睾酮类似，但更常用于再生障碍性贫血的辅助治疗，每日剂量为5-20毫克。因具有肝毒性（转氨酶升高发生率高达30%-40%），长期使用可能诱发肝细胞腺瘤或肝癌，目前已逐步被其他剂型替代。不良反应还包括水钠潴留（导致水肿，发生率约20%）、痤疮（约25%）及性欲异常。

3.达那唑：

为弱雄激素类药物，通过抑制垂体促性腺激素分泌而发挥抗雌激素作用。主要用于治疗子宫内膜异位症、乳腺纤维囊性变及遗传性血管性水肿。剂量根据疾病不同，每日200-800毫克，分次服用。常见不良反应包括体重增加（约30%）、声音低沉（约15%）、多毛症（约20%），以及肝功能异常（转氨酶升高约25%）。禁忌症包括妊娠期、哺乳期及未控制的高血压患者。

4.其他药物：

如氟甲睾酮，为合成雄激素，常用于男性性腺功能减退，每日剂量5-20毫克。但因其肝毒性较强，临床使用受限。此外，部分非睾酮类制剂如司坦唑醇，虽为蛋白同化激素，但具有弱雄激素活性，用于遗传性血管性水肿的预防，每日剂量2-4毫克。

口服雄性激素药物的使用需严格遵循医学指征。十一酸睾酮适用于明确诊断的性腺功能减退，甲睾酮和达那唑则针对特定血液或妇科疾病。常见不良反应包括肝功能损伤、血脂紊乱及心血管事件风险增加（如心肌梗死风险较未使用者升高约1.5倍）。长期用药者需每3-6个月监测肝功能、血脂、血常规及前列腺特异性抗原。禁忌症涵盖前列腺癌、乳腺癌、严重肝病及妊娠期。药物相互作用需注意与抗凝药（如华法林）联用时增加出血风险，与降糖药联用可能影响血糖控制。临床实践中，口服剂型因首过效应和肝毒性，常优先推荐注射或经皮给药方案。患者应在医师指导下定期评估疗效与风险，避免自行调整剂量或长期滥用。