咽炎的症状和治疗？

咽炎分为急性与慢性两类，典型症状为咽干、咽痛、异物感、干咳及声音改变，治疗以去除诱因、局部对症和病因处理为主，多数患者经规范干预后症状可缓解。急性咽炎多由病毒引起，慢性咽炎常与长期刺激因素相关，两者处理思路存在差异。

急性咽炎的主要表现

1、起病特点：起病较急，常在受凉、疲劳后出现，病程一般在1周以内。

2、咽部疼痛：吞咽时疼痛加重，可放射至耳部，进食受到影响。

3、发热与全身症状：部分患者伴发热、头痛、乏力、食欲下降。

4、咽部检查：咽黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿。

5、伴随表现：可有鼻塞、流涕、咳嗽，儿童可能出现呕吐、腹泻。

慢性咽炎的主要表现

1、咽部异物感：感觉咽部有东西堵着，咳不出也咽不下，空咽时明显。

2、咽干与咽痒：晨起时咽干明显，说话多或天气干燥时加重。

3、刺激性干咳：多为无痰或少量黏痰，晨起刷牙时易恶心。

4、声音改变：部分患者声音发哑，讲话费力，休息后减轻。

5、症状波动：症状时轻时重，受气候、饮食、用嗓影响明显。

治疗与处理要点

1、病因处理：急性期以休息、多饮水为主；明确细菌感染时由医生评估是否需抗感染治疗；慢性期重点在于去除长期刺激因素。

2、局部对症：含漱液、含片等可减轻局部不适，具体选择由医生根据咽部情况决定。

3、环境调整：保持室内湿度在40%至60%，避免粉尘、烟雾及刺激性气体。

4、饮食管理：减少辛辣、过烫、过冷食物及酒精摄入，戒烟并远离二手烟。

5、用嗓管理：避免长时间大声讲话，教师、主播等职业人群需注意间歇休息。

6、伴随疾病处理：鼻窦炎、胃食管反流、过敏性鼻炎等可诱发或加重咽炎，需同步处理。

7、就医指征：出现持续高热、呼吸困难、吞咽困难、颈部肿块或症状超过2周不缓解，需及时就诊。

中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道疾病防控相关资料指出，急性上呼吸道感染中病毒性病因占多数，合理休息与对症处理是基础措施。《耳鼻咽喉头颈外科学》教材提出，慢性咽炎诊断需排除咽部肿瘤、反流性咽喉炎等疾病，避免仅凭症状自行判断。

咽炎症状以咽干、咽痛、异物感为主，处理需区分急性与慢性，去除诱因并对症干预，症状持续或加重时应就医排查。

常见问题

急性病毒性咽炎具有一定传染性，主要通过飞沫和接触传播；慢性咽炎一般不传染，多与长期刺激因素有关。

不是所有咽炎都需要抗生素。病毒性急性咽炎和慢性咽炎通常不需要，只有明确细菌感染时，才由医生评估后决定是否使用。

慢性咽炎难以简单说彻底消除，但通过去除诱因、规范对症处理，多数人症状可长期稳定，生活质量明显改善。

咽炎主要影响咽部，表现为咽痛、咽干、异物感；喉炎主要影响声带，以声音嘶哑、发声费力为主要表现，两者可同时存在。

可由耳鼻咽喉科医生评估，必要时进行电子喉镜、鼻内镜、过敏原或反流相关检查，以排除其他疾病并明确诱因。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 呼吸道疾病防控相关资料. 2023

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学

[3] 国家卫生健康委员会. 上呼吸道感染相关诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）