紧闭眼睛时，眼睛疼？

紧闭眼睛时出现眼睛疼，通常提示眼表或眼内存在异常刺激，并非正常生理现象，常见原因包括角膜上皮损伤、干眼、睑缘炎、虹膜睫状体炎及眼内压升高等，需要结合伴随症状判断。

可能原因与对应特征

1、角膜上皮损伤：角膜表面神经末梢密集，闭眼时眼睑压迫受损上皮，可产生明显刺痛或异物感，常伴畏光、流泪，多与外伤、异物或隐形眼镜佩戴相关。

2、干眼：泪膜稳定性下降时，闭眼瞬间泪液分布改变，眼表失去润滑，出现干涩性疼痛，长时间用眼、空调环境或年龄增长可加重。

3、睑缘炎：睑缘油脂分泌异常或细菌感染，闭眼时眼睑与眼球摩擦增加，疼痛多位于眼睑边缘，可伴红肿、脱屑。

4、虹膜睫状体炎：炎症累及虹膜和睫状体，闭眼压迫眼球可诱发钝痛，常伴视力下降、畏光，需眼科裂隙灯检查确认。

5、眼内压升高：闭眼时眼球受压，若房水排出受阻，眼压进一步上升，疼痛可向眉弓放射，伴恶心、视物模糊时需紧急处理。

需要警惕的数据与依据

中华医学会眼科学分会发布的《中国干眼专家共识（2020年）》指出，干眼在成年人群中的患病率约为21%至30%，其中约半数患者主诉闭眼或眨眼时眼表疼痛。该共识强调泪膜破裂时间小于5秒即可判定为异常，需进行眼表综合分析。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《“十四五”全国眼健康规划》，眼表疾病筛查应纳入基层常规检查，以减少误诊。

可自行观察的要点

• 疼痛是否局限于单眼，双眼同时疼痛多提示全身性因素或环境因素。
• 是否伴随视力下降，视力下降超过两行需24小时内就诊。
• 是否伴随恶心、呕吐，此类情况需排除急性闭角型青光眼。
• 是否在摘除隐形眼镜后缓解，若缓解则提示角膜缺氧或损伤。

处理原则

病情稳定者，可先停戴隐形眼镜、使用不含防腐剂的人工泪液，每天4次，连续3天；若症状无改善，需到眼科进行裂隙灯检查。调整用药期间，人工泪液可增加到每天6次，但需在医生指导下进行。禁止自行使用含激素眼药水。若疼痛伴随眼压升高，需由眼科医生判断是否进行降眼压处理。

紧闭眼睛时眼睛疼多与眼表损伤、干眼或眼内炎症相关，持续超过一天或伴视力下降需尽快就诊，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否，干眼只是可能原因之一。角膜损伤、睑缘炎、虹膜睫状体炎及眼压升高均可引起，需裂隙灯检查区分。

否，不建议自行购买。含激素或收缩血管成分的眼药水可能加重角膜损伤，应先明确病因再处理。

是，若伴头痛、恶心、呕吐及视力骤降，需立即急诊，排除急性闭角型青光眼等急症。

部分会。角膜缺氧或上皮擦伤者停戴后24至48小时可减轻，若未缓解需眼科就诊。

需做裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定、眼压测量，必要时行角膜荧光素染色，以判断损伤层次。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56(6)：418-422.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划. 2022.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：120-135.