什么是卵巢癌？

卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤，其早期症状隐匿，确诊时多为晚期，五年生存率约30%至40%。以下从发病机制、临床表现、诊断方法、治疗手段及预后因素五个方面阐述。

1、发病机制：

卵巢癌的病因尚不完全明确，但已知与遗传基因突变（如BRCA1/2）、激素水平异常、未产或晚育、子宫内膜异位症及环境因素相关。约10%至15%的病例具有家族遗传倾向，携带BRCA1突变者终生患病风险高达40%至50%，BRCA2突变者风险约15%至20%。

2、临床表现：

早期常无症状或仅有非特异性不适，如腹胀、食欲减退、盆腔压迫感。随着肿瘤进展，可出现腹水（约30%至40%患者）、腹部包块、月经紊乱或绝经后出血。晚期可因肿瘤转移至腹膜或胸腔，引发呼吸困难、肠梗阻或恶病质。

3、诊断方法：

首选经阴道超声检查，可发现卵巢实性或囊实性肿块，联合血清肿瘤标志物CA125（敏感性约80%）和HE4（特异性较高）。确诊依赖病理活检，腹腔镜或开腹手术获取组织标本。影像学检查如CT或MRI用于评估肿瘤分期及转移范围。

4、治疗手段：

标准治疗为肿瘤细胞减灭术，目标是切除所有肉眼可见病灶，术后辅以铂类联合紫杉醇化疗，总疗程为6个周期。对于BRCA突变者，可考虑PARP抑制剂维持治疗，能延长无进展生存期约12至18个月。对于早期（I期）低危患者，单纯手术治愈率可达90%以上。

5、预后因素：

预后与肿瘤分期、组织学类型及残余病灶大小密切相关。浆液性癌预后较差，五年生存率约20%至30%；而生殖细胞肿瘤对化疗敏感，治愈率可达80%以上。术后残余病灶小于1厘米者，中位生存期可延长至40个月以上。

卵巢癌的早期筛查在普通人群中价值有限，但对高危人群（如BRCA突变携带者）建议从30岁起每6个月进行超声和CA125检测。治疗结束后需定期随访，前两年每3个月内复查一次，后续每6个月一次。注意腹水、腹痛或体重下降等新发症状，及时就医可改善生存结局。