白内障超声乳化手术是什么意思？

白内障超声乳化手术是利用高频超声能量将混浊晶状体乳化后吸除，再植入人工晶状体的一种微创白内障治疗方式。其切口通常小于3毫米，多数患者术后视力可得到改善。

手术的基本原理

1、超声乳化：通过约40千赫兹的高频超声振动，将硬化晶状体的核粉碎成乳糜状，再经负压吸引清除。

2、人工晶状体植入：晶状体囊袋保留完整，将折叠式人工晶状体推入囊袋内展开，替代原有晶状体屈光功能。

3、切口闭合：透明角膜切口多可自行闭合，部分情况需水化角膜基质促进密闭。

手术的关键步骤

1、麻醉：通常采用表面麻醉，以滴眼液形式完成，意识保持清醒。

2、撕囊：用截囊针在晶状体前囊做直径约5至5.5毫米的连续环形撕囊，为后续操作提供稳定边界。

3、水分离：注入平衡盐溶液使晶状体核与皮质分离，降低乳化难度。

4、乳化吸除：超声探头进入囊袋内，按分而治之或劈核技术逐块处理。

5、皮质抽吸：更换注吸探头，清除残留皮质。

6、植入晶状体：将折叠人工晶状体经推注器送入囊袋。

适用与效果

• 适用人群：以年龄相关性白内障为主，矫正视力下降至0.5或以下、影响日常生活时可考虑。
• 手术时长：单眼通常10至30分钟。
• 恢复周期：术后1天可恢复基本视物，1至3个月屈光状态趋于稳定。
• 循证依据：据中华医学会眼科学分会2021年发布的《中国白内障围手术期用药专家共识》，超声乳化联合人工晶状体植入是当前白内障主流术式。国家卫生健康委员会2022年发布的《“十四五”全国眼健康规划》将白内障复明手术列为重点任务。

风险与限制

• 术中可出现后囊膜破裂、晶状体核坠入玻璃体腔。
• 术后可发生角膜内皮水肿、眼压升高、眼内炎，眼内炎发生率约为0.02%至0.05%。
• 硬核白内障、晶状体脱位、角膜内皮功能失代偿者，需评估是否适合该术式。

白内障超声乳化手术通过超声粉碎并吸除混浊晶状体、植入人工晶状体来恢复视力，属微创主流术式，但需由眼科医师评估适应证与风险。

常见问题

多数不疼。表面麻醉下手术过程通常无明显痛感，仅可能有轻微压迫感或光感，若术中不适可及时告知手术医师。

多数不需要。若全身状况稳定、术后无特殊并发症，可在门诊完成手术并于当天离院，具体安排由医疗机构根据病情决定。

多数术后1天即可恢复基本视物，但屈光状态完全稳定通常需1至3个月，期间视力波动属常见现象。

可以，但需条件。选择合适的人工晶状体可矫正部分近视或散光，是否适合取决于角膜状态、眼底情况及屈光需求。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组. 中国白内障手术操作规范专家共识. 中华眼科杂志.