乳腺癌啥意思？

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因素作用下发生增殖失控的现象，其早期常无症状，晚期可转移至全身。病变本质为基因突变累积导致的细胞恶性克隆性增生。以下从定义、病因、表现、诊断、治疗、预防六方面展开。

1、定义与分类：

乳腺癌指起源于乳腺导管或小叶上皮的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤首位，男性发病率不足1%。病理分型包括导管原位癌、浸润性导管癌、小叶癌等，其中浸润性导管癌占比约75%，激素受体阳性型约占60%至70%，HER2阳性型约占15%至20%，三阴性型约占10%至15%。

2、主要病因：

遗传因素占5%至10%，BRCA1/2基因突变携带者终身患病风险高达60%至80%。激素因素包括初潮早于12岁、绝经晚于55岁、未生育或晚育，均增加雌激素暴露时间。生活方式中肥胖、高脂饮食、饮酒每日超过15克、缺乏运动，分别使风险升高30%、20%、15%和25%。良性乳腺疾病如非典型增生，风险增加4至5倍。

3、临床表现：

早期多表现为无痛性单发肿块，质地硬、边界不清、活动度差，约80%以此为首发症状。进展期出现乳头溢液（血性约占10%）、乳头回缩、皮肤橘皮样改变或酒窝征，腋窝淋巴结肿大提示转移。晚期可有骨痛、呼吸困难或黄疸，对应骨、肺、肝转移。

4、诊断方法：

乳腺X线摄影对致密型乳腺敏感性降至50%至60%，超声可补充诊断，磁共振用于高危筛查，敏感性达90%以上。确诊依赖空心针穿刺活检，病理报告包含组织学分级、激素受体状态、HER2表达及Ki-67指数，Ki-67高于30%提示高增殖活性。

5、治疗策略：

早期以手术为主，保乳术联合放疗的局部复发率与全切术相当，均为5%至10%。术后辅助治疗依据分子分型，激素受体阳性者内分泌治疗5至10年，HER2阳性者靶向治疗1年，三阴性者化疗为主。晚期采用化疗、靶向、免疫联合方案，中位生存期已从20个月延长至40个月。

6、预防措施：

规律运动每周150分钟中等强度活动，可降低风险20%至30%。控制体重指数低于25，避免绝经后激素替代治疗。高危人群自25岁起每年行磁共振筛查，一般人群自40岁起每1至2年行X线摄影。化学预防药物如他莫昔芬，可使高危女性发病率降低50%。

乳腺癌预后与分期密切相关，早期五年生存率超过95%，晚期降至25%左右。定期筛查和及时就诊是改善结局的核心手段，任何乳房异常变化均需专科评估，切勿延误。