突然腰部疼痛怎么回事？

突发腰部疼痛多由肌肉韧带急性损伤、泌尿系结石或腰椎小关节紊乱引起，少数情况需警惕腹主动脉瘤或肾梗死等急症。若伴随发热、下肢无力或大小便障碍，须立即就医。

1、肌肉韧带急性损伤：搬重物、突然扭转或姿势不当可致腰肌纤维撕裂，疼痛集中在腰部两侧，按压时加重，休息后缓解。日常避免单侧负重，起身时先侧身再用手撑起。

2、泌尿系结石：肾结石或输尿管结石移动时引发剧烈绞痛，从腰部向腹股沟放射，常伴恶心、血尿。中国泌尿系统疾病流行病学调查显示，成年人群肾结石患病率约为5.8%，南方地区高于北方。

3、腰椎小关节紊乱：腰椎后方小关节错位或滑膜嵌顿，表现为腰部剧痛、无法直立，翻身困难。多见于长期久坐后突然起身或弯腰后旋转身体。

4、感染或炎症：肾盂肾炎、腰椎结核或强直性脊柱炎急性发作，疼痛持续且伴发热、晨僵。肾盂肾炎常伴尿频、尿急、尿痛。

5、血管或内脏急症：腹主动脉瘤破裂表现为腰部撕裂样剧痛，伴血压下降；肾梗死疼痛剧烈但无血尿。此类情况需急诊处理。

6、骨质疏松性压缩骨折：绝经后女性或长期使用糖皮质激素者，轻微外力即可导致椎体骨折，疼痛在翻身、起坐时加重。骨密度检查可辅助判断。

7、操作步骤参考：突发腰痛时立即停止活动，平卧硬板床；若疼痛超过1小时不缓解，或出现下肢麻木、发热、血尿，前往急诊科或骨科就诊。就诊前避免热敷或按摩，以免加重出血或炎症。

依据《中国急慢性非特异性腰痛诊疗指南（2022年版）》，急性腰痛首诊应排除骨折、感染、肿瘤及内脏疾病。日常加强核心肌群锻炼，搬重物时屈膝下蹲，保持腰部中立位。

突发腰痛原因多样，肌肉损伤与结石最常见，但需排除血管急症。疼痛持续或伴神经症状时，及时就医明确诊断。

常见问题

否。多数急性腰痛由肌肉损伤引起，先休息观察。若怀疑骨折、结石或血管急症，医生才会建议CT或超声。

否。未明确病因前按摩可能加重肌肉撕裂、骨折移位或动脉瘤破裂。建议先冷敷、制动，就医后再决定康复手段。

常见于泌尿系结石。结石划伤输尿管黏膜导致血尿，疼痛呈绞痛并向会阴放射。需急诊查尿常规和泌尿系超声。

挂急诊科或肾内科。发热伴腰痛提示肾盂肾炎或腰椎感染，需查血常规、尿培养及腰椎磁共振，避免延误抗感染治疗。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国急慢性非特异性腰痛诊疗指南（2022年版）. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 中国泌尿系统疾病流行病学调查协作组. 中国成年人肾结石患病率流行病学调查报告. 中华泌尿外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准（2018年版）. 中华人民共和国卫生健康委员会, 2018.