如何避免胰腺疾病

胰腺疾病预防的核心在于控制胆道疾病、限制酒精摄入、调整饮食结构并管理代谢指标。临床中急性胰腺炎最常见的两大病因是胆石症与酒精，针对这两点干预可显著降低发病风险。

控制酒精摄入

• 健康成年人每日酒精摄入量应控制在15克以内，相当于啤酒450毫升或葡萄酒150毫升；有胰腺炎病史者应做到零摄入。酒精及其代谢产物乙醛可直接损伤胰腺腺泡细胞，刺激胰液分泌增加，同时引起胰管括约肌痉挛，导致胰液排出受阻。

积极处理胆道疾病

• 胆石症是急性胰腺炎首位病因，约占40%至50%。胆囊结石直径小于5毫米者更易嵌顿于胆胰管共同通道，诱发胰腺炎。确诊胆石症后应定期复查腹部超声，符合指征者接受胆囊切除。胆总管结石需通过内镜逆行胰胆管造影取石。

调整饮食结构

• 每日脂肪供能比控制在25%至30%以下，甘油三酯水平超过11.3毫摩尔每升时急性胰腺炎风险明显升高。避免单次大量进食高脂食物，尤其是油炸食品、动物内脏和奶油制品。增加膳食纤维摄入，每日蔬菜300至500克、水果200至350克。

管理代谢指标

• 高甘油三酯血症患者应将甘油三酯降至5.6毫摩尔每升以下，理想目标为1.7毫摩尔每升以下。糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下。高钙血症患者需排查甲状旁腺功能亢进，血清钙超过2.75毫摩尔每升时需干预。

避免诱发因素

• 部分药物与胰腺炎相关，如硫唑嘌呤、丙戊酸等，使用期间出现持续腹痛需及时就医评估。内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生率约3%至10%，术后需监测血淀粉酶。腹部外伤后出现剧烈腹痛应排除胰腺损伤。

识别早期信号

• 突发上腹部持续性剧痛并向腰背部放射、伴恶心呕吐，需立即就诊。血清淀粉酶超过正常上限3倍结合典型腹痛可临床诊断急性胰腺炎。重症胰腺炎病死率可达15%至20%，早期识别和液体复苏是关键。

《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》指出，胆源性胰腺炎患者应在入院24至48小时内评估是否需内镜干预，轻症患者早期以液体治疗为主。该指南由中华医学会消化病学分会制定，对国内临床实践具有规范作用。

胰腺疾病预防需长期坚持限酒、控脂、治疗胆石症和监测代谢指标，出现典型腹痛症状应尽早到医院就诊。

常见问题

否。胆石症、高甘油三酯血症、高钙血症、药物和自身免疫因素均可诱发胰腺炎，酒精只是其中一项可控因素。

否。无症状小结石可定期复查，但结石直径小于5毫米、反复胆绞痛或曾诱发胰腺炎者，建议接受胆囊切除以降低复发风险。

超过11.3毫摩尔每升时风险显著升高，超过5.6毫摩尔每升即需积极干预，包括饮食控制和专科治疗。

是。病因未去除者复发率较高，胆石未处理、持续饮酒或甘油三酯未达标均可导致反复发作，需针对病因长期管理。

突发上腹持续性剧痛、向腰背放射、伴呕吐或发热时，应立即到急诊就诊，避免延误重症胰腺炎救治时机。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021）[J]. 中华消化杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）[Z]. 2023.