什么是青光眼

青光眼是以视神经进行性损伤和视野缺损为特征的一组不可逆性致盲眼病，眼压升高是主要危险因素但非必要条件。本文将从定义与分类、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗方案及预防措施六方面展开，旨在帮助公众科学认知该疾病。

1、定义与分类：

青光眼分为原发性开角型、原发性闭角型、继发性及先天性四大类，其中原发性开角型占全球病例的70%以上，多见于中老年人群，而原发性闭角型在亚洲人群中发病率更高，女性患病率约为男性的2倍。继发性青光眼由外伤、炎症、药物或手术诱发，先天性则与胚胎发育异常相关。

2、发病机制：

核心病理为视网膜神经节细胞凋亡及轴突丧失，眼压升高导致视神经乳头筛板机械压迫和缺血缺氧，但约30%患者眼压正常仍出现进展，提示血管调节异常、自身免疫反应及氧化应激参与其中。房水循环受阻是眼压升高的直接原因，小梁网途径占房水流出量的75%至80%。

3、临床表现：

开角型早期无症状，中心视力保持正常，周边视野逐渐缺损，患者常在晚期才察觉，平均确诊时视野损失已达40%。闭角型急性发作表现为剧烈眼痛、视力骤降、虹视、恶心呕吐，眼压可骤升至60毫米汞柱以上，需急诊处理。慢性闭角型症状间歇性出现，易被忽视。

4、诊断标准：

眼压测量正常范围10至21毫米汞柱，但单次正常不能排除青光眼，需结合眼底检查视盘凹陷扩大、杯盘比大于0.6或双眼不对称，视野检查显示典型弓形或鼻侧阶梯缺损，光学相干断层扫描可量化视网膜神经纤维层厚度变薄。高危人群建议每6至12个月复查一次。

5、治疗方案：

药物治疗首选前列腺素衍生物，每日一次可降低眼压25%至35%；激光治疗包括选择性激光小梁成形术，有效率约75%；手术以小梁切除术为主，术后5年成功率约60%至80%。急性闭角型发作需立即静脉滴注甘露醇降眼压，随后行周边虹膜切除术。

6、预防措施：

40岁以上人群每年进行眼底筛查，有家族史者需提前至30岁开始。保持规律作息，避免长时间低头或一次性大量饮水超过500毫升，控制情绪波动，高血压和糖尿病患者应积极管理原发病。户外活动时佩戴防护眼镜减少外伤风险。

青光眼致盲不可逆，但早期干预可有效延缓病程进展，保护残余视功能。确诊后需终身随访，即使眼压控制良好也应定期复查视野和视神经形态，擅自停药或中断随访将显著增加失明风险。