血压低吃哪些中成药比较好

血压低在中医辨证中多属气虚、阳虚或气血两虚，常用中成药包括生脉饮、补中益气丸、归脾丸、参附强心丸等，但须经中医师辨证后选用，不可自行长期服用。

血压低的中医辨证与常用中成药

1、气虚型：表现为头晕乏力、气短懒言、动则加重。常用生脉饮，由人参、麦冬、五味子组成，益气养阴复脉。国家药品监督管理局批准的说明书中，生脉饮功能主治为益气复脉、养阴生津。

2、气血两虚型：表现为面色苍白、心悸失眠、头晕目眩。常用归脾丸，由党参、黄芪、当归、龙眼肉等组成，益气补血、健脾养心。《中华人民共和国药典》2020年版一部收载归脾丸，功能为益气健脾、养血安神。

3、中气下陷型：表现为气短乏力、内脏下垂倾向、血压偏低伴餐后加重。常用补中益气丸，由黄芪、党参、白术、升麻、柴胡等组成，补中益气、升阳举陷。《中华人民共和国药典》2020年版一部收载补中益气丸，功能为补中益气、升阳举陷。

4、心阳不足型：表现为心悸胸闷、畏寒肢冷、脉沉迟。常用参附强心丸，由人参、附子、桑白皮等组成，益气助阳、强心利水。该药含附子，须严格遵医嘱使用，不可自行加减。

5、气阴两虚型：表现为口干咽燥、乏力多汗、脉细弱。常用生脉饮或生脉胶囊，气阴双补。中国药典2020年版收载生脉饮，功能为益气复脉、养阴生津。

循证数据与用药前提

中国高血压调查研究显示，2012至2015年中国成人低血压患病率约为3.2%，其中体位性低血压在65岁以上人群中患病率可达20%以上（中国医学科学院阜外医院，2018年发表于《柳叶刀》子刊）。低血压诊断标准为收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱（《中国高血压防治指南》2018年修订版）。

中成药选用前须明确低血压病因。体位性低血压、餐后低血压、药物性低血压、严重感染或失血所致低血压，处理原则完全不同。中成药适用于慢性原发性低血压且中医辨证明确者。急性血压下降伴意识改变、胸痛、少尿，须立即急诊处理，不能依赖中成药。

使用中成药的注意事项

• 含附子的中成药如参附强心丸，孕妇禁用，阴虚火旺者禁用，不可与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用。
• 生脉饮含人参，服期间不宜同用萝卜、浓茶、藜芦、五灵脂。
• 补中益气丸高血压患者慎用，感冒发热期间停用。
• 归脾丸适用于心脾两虚，湿热内蕴者不宜。
• 中成药疗程一般2至4周，症状无改善须复诊调整，不可长期自行服用。
• 服药期间每日监测血压并记录，避免突然站起，适当增加饮水与盐分摄入须在医师指导下进行。

血压低选用中成药须先明确西医病因，再由中医师辨证选药，生脉饮、补中益气丸、归脾丸、参附强心丸各有对应证型，不可混用或自行长期服用。

常见问题

否。生脉饮适用于气阴两虚型低血压，其他证型效果不明确，须经中医师辨证后使用。

是。补中益气丸适用于中气下陷型低血压，具有升阳举陷作用，但须辨证准确并遵医嘱服用。

收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，伴头晕、黑蒙、晕厥、胸痛时，须立即就医。

否。两药适应证不同，归脾丸补气血，生脉饮益气养阴，合用须由中医师根据证型判断，不可自行联用。

否。参附强心丸含附子，有一定毒性，须严格遵医嘱短期使用，不可自行长期服用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典2020年版一部. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 北京：中国医药科技出版社，2018.

[3] 中国医学科学院阜外医院. 中国成人低血压患病率调查研究. 柳叶刀公共卫生，2018.

[4] 国家药品监督管理局. 生脉饮药品说明书.

[5] 国家药品监督管理局. 补中益气丸药品说明书.

[6] 国家药品监督管理局. 归脾丸药品说明书.