腰部CT查什么？

腰部CT主要用于检查腰椎骨骼结构、椎间盘病变、椎管狭窄、脊柱周围软组织异常以及外伤后的骨折或脱位。具体包括：检查腰椎骨质增生、椎间盘突出、椎管形态、韧带钙化、肿瘤或感染等病变。通过高分辨率横断面成像，能清晰显示骨骼和软组织的细微变化。

1.腰椎间盘病变：

CT可清晰显示椎间盘突出的位置、大小和方向，常见于腰4-5或腰5-骶1节段。突出物压迫神经根时，可导致下肢放射性疼痛或麻木。CT还能区分椎间盘膨出、突出或脱出，准确率可达90%以上。

2.腰椎骨质增生：

随着年龄增长或长期劳损，腰椎边缘可能出现骨质增生（骨刺）。CT能评估增生的大小、位置及其对椎管或神经根的影响。例如，后纵韧带骨化或椎体后缘骨赘可导致椎管狭窄，严重时需手术干预。

3.椎管狭窄：

CT可测量椎管前后径和侧隐窝宽度，正常椎管前后径通常大于15毫米，若小于12毫米则提示狭窄。侧隐窝宽度小于3毫米时，可能压迫神经根，引起间歇性跛行或下肢无力。

4.腰椎骨折或脱位：

外伤后，CT能快速发现椎体压缩性骨折、爆裂骨折或小关节脱位。例如，爆裂骨折可能导致骨碎片突入椎管，损伤脊髓神经，需急诊处理。CT三维重建技术可多角度观察骨折形态，辅助手术规划。

5.脊柱肿瘤或感染：

CT可检测腰椎的溶骨性或成骨性病变，如转移瘤、骨髓瘤或结核性脊柱炎。肿瘤常表现为不规则骨质破坏，而感染则可见椎间隙变窄、椎体边缘侵蚀或脓肿形成。增强CT扫描能进一步评估血供情况。

6.韧带钙化：

后纵韧带或黄韧带钙化可导致椎管狭窄，CT能清晰显示钙化范围及程度。例如，弥漫性特发性骨肥厚症患者常伴有前纵韧带钙化，需与强直性脊柱炎鉴别。

7.术后评估：

腰椎术后患者可通过CT检查内固定物位置、融合器状态或复发椎间盘突出。金属伪影可能影响图像质量，但现代CT算法可减少干扰，帮助判断骨性融合是否成功。

腰部CT是腰椎疾病诊断的重要工具，但需注意辐射剂量。单次腰部CT辐射量约为4-8毫西弗，相当于1-2年自然背景辐射。孕妇、儿童或短期内多次检查者应谨慎选择。检查前需去除金属物品，如腰带或拉链，以免伪影干扰。若症状以神经根压迫为主，可优先考虑磁共振，因其对软组织和神经显示更优。CT结果需结合临床表现和体格检查综合判断，避免过度依赖影像学发现。