如何预防脑梗的发生？

脑梗可防可控，核心在于长期管理血管危险因素。控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，配合医生筛查心房颤动，能显著降低发病风险。

控制血压

• 目标值：普通人群血压控制在140/90毫米汞柱以下；合并糖尿病或肾病者，在医生指导下可降至130/80毫米汞柱以下。
• 监测频率：家庭自测血压每周至少3天，每天早晚各1次；血压未达标或调整用药期间，需增加到每天2至3次。
• 依据：中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》强调，收缩压每降低10毫米汞柱，脑卒中风险可下降约27%。

管理血糖与血脂

• 血糖：空腹血糖控制在4.4至7.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7.0%；老年或低血糖风险高者，目标可个体化放宽。
• 血脂：低密度脂蛋白胆固醇是重点，极高危人群需降至1.8毫摩尔每升以下，高危人群降至2.6毫摩尔每升以下。
• 数据：据《中国心血管健康与疾病报告2023》统计，中国成人血脂异常总体患病率高达35.6%，而血脂异常是缺血性脑卒中的独立危险因素。

筛查心房颤动

• 筛查方法：年龄超过65岁，或伴有心悸、脉搏不规则者，应进行心电图检查；必要时做24小时动态心电图。
• 干预意义：心房颤动患者卒中风险是普通人群的5倍。确诊后经医生评估，规范抗凝治疗可使卒中风险降低约60%至70%。

调整生活方式

• 戒烟：吸烟者卒中风险是不吸烟者的1.5至2倍，戒烟后风险逐年下降。
• 限酒：男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。
• 运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车。
• 饮食：每日食盐摄入低于5克，增加蔬菜、水果、全谷物和鱼类摄入。

定期体检与随访

• 40岁以上人群每年检测血压、血糖、血脂。
• 已有颈动脉斑块或狭窄者，每6至12个月复查颈动脉超声。
• 出现一过性单侧肢体无力、言语不清、面部歪斜，即使数分钟缓解，也需立即就诊。

控制血压、血糖、血脂，筛查心房颤动，坚持戒烟限酒与规律运动，是降低脑梗发生风险的关键路径。

常见问题

是，需定期检查血压、血糖、血脂，40岁以上每年一次；有颈动脉斑块者每6至12个月复查颈动脉超声，并筛查心房颤动。

否，高血压是重要危险因素，但心房颤动、糖尿病、血脂异常、吸烟等同样可导致脑梗，需综合评估。

极高危人群低密度脂蛋白胆固醇需降至1.8毫摩尔每升以下，高危人群降至2.6毫摩尔每升以下，具体由医生评估。

是，需立即就医。一过性症状可能是短暂性脑缺血发作，是脑梗的重要预警信号，延误诊治可增加卒中风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.