孩子血糖低怎么办

儿童低血糖需立即补充快速吸收碳水化合物，意识清醒者口服10至15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖；若出现意识障碍、抽搐或无法吞咽，须立即就医，不得强行喂食。

儿童低血糖的识别与分级处理

1、识别症状：轻度表现为面色苍白、出汗、心慌、手抖、饥饿感；中度可出现烦躁、注意力涣散、嗜睡；重度则表现为意识模糊、抽搐甚至昏迷。不同年龄段表现存在差异，婴幼儿以哭闹、喂养困难、面色发灰为主，学龄儿童更能主动表达心慌、乏力。

2、立即补糖：意识清醒且能吞咽者，按每公斤体重0.3克葡萄糖给予，或直接口服10至15克葡萄糖片、150毫升含糖饮料如果汁。避免使用巧克力、冰淇淋等含脂肪食物，脂肪会延缓糖分吸收。

3、复测与再处理：补充后15分钟复测指尖血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补糖步骤；若血糖回升至3.9毫摩尔每升以上，可给予含复合碳水化合物的点心如全麦面包，防止再次下降。

4、就医指征：出现意识障碍、抽搐、无法吞咽、补糖后15分钟无改善，或24小时内反复发作，须立即急诊处理。院前急救中，意识不清者禁止经口喂食，应保持侧卧位并拨打急救电话。

5、病因排查：儿童低血糖常见原因包括长时间未进食、剧烈运动后未加餐、胰岛素分泌异常、先天性代谢缺陷、内分泌疾病等。反复发作需完善空腹血糖、胰岛素、C肽、血氨基酸及尿有机酸等检查。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，新生儿低血糖诊断阈值为血糖低于2.2毫摩尔每升，婴幼儿及儿童低于3.9毫摩尔每升需警惕。

6、日常预防：规律三餐，两餐间隔不超过4小时；运动前额外补充15至20克碳水化合物；糖尿病患儿需按医嘱调整胰岛素剂量与进食时间。美国糖尿病协会2023年发布的儿童糖尿病管理共识指出，糖尿病患儿运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时，应先补充15克碳水化合物再运动。

核心要点

儿童低血糖处理的关键在于快速识别、及时补糖、动态复测。意识清醒者口服葡萄糖后15分钟复测，未恢复需重复补糖并尽快就医；意识不清者禁止喂食，立即急诊。反复发作必须排查病因，不可仅靠临时补糖掩盖问题。

常见问题

否。意识清醒也应立即口服10至15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测，不能单纯观察，以免进展为重度低血糖。

否。抽搐或意识不清时禁止经口喂食，应保持侧卧位、清理口腔异物并立即拨打急救电话，强行喂食可导致窒息。

婴幼儿及儿童血糖低于3.9毫摩尔每升可诊断低血糖；新生儿低于2.2毫摩尔每升需警惕，具体以《诸福棠实用儿科学》第9版为准。

补糖后15分钟复测指尖血糖。若仍低于3.9毫摩尔每升，重复补糖；回升后可给予复合碳水化合物点心防止再次下降。

需完善空腹血糖、胰岛素、C肽、血氨基酸、尿有机酸及内分泌相关检查，排查胰岛素分泌异常、代谢缺陷及内分泌疾病。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] American Diabetes Association. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes—2023[J]. Diabetes Care, 2023, 46(Suppl 1): S230-S253.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童低血糖诊断与治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志，2020，58(6)：449-454.