老人得了褥疮怎么办？

老年人罹患褥疮需要立即采取系统性干预措施，核心原则包括减压护理、创面处理、营养支持与感染控制。褥疮的发生源于长期压力导致局部组织缺血坏死，好发于骨骼突出部位如骶尾、髋部、足跟。若不及时处理，可能引发深部感染甚至败血症。

1.减压护理是首要措施：

每2小时协助翻身一次，使用减压床垫或气垫床可降低压力峰值。对于完全卧床的老年人，需采用30度侧卧位交替，避免90度侧卧压迫髋部。建议使用泡沫敷料保护骨隆突处，但不可使用环形垫圈，因其会阻碍血液循环。

2.创面处理需根据分期实施：

对于1期褥疮（皮肤完整但发红），仅需减压并涂抹氧化锌软膏保护；2期褥疮（水疱或表皮破损）需使用生理盐水清洁后覆盖水胶体敷料；3期（全层皮肤缺失）和4期（深及肌肉或骨骼）必须由专业医生清创，清除坏死组织后使用藻酸盐敷料或负压引流。注意避免使用双氧水或碘伏直接冲洗深部创面，以免损伤新生组织。

3.感染控制需警惕全身症状：

若创面出现脓性分泌物、恶臭或周围红肿扩大，提示细菌感染，需进行分泌物培养并遵医嘱使用抗生素。局部可选用银离子敷料或磺胺嘧啶银乳膏，但每日换药不得超过1次，过度频繁清洁反而破坏愈合环境。

4.营养支持是愈合基础：

蛋白质摄入需达到每日1.2-1.5克每公斤体重，例如60公斤的老年人每日需72-90克蛋白质，可通过乳清蛋白粉、鸡蛋、鱼肉补充。同时补充维生素C每日500毫克和锌元素15毫克，促进胶原合成。若患者存在吞咽困难，需通过鼻饲或肠外营养维持。

5.并发症预防贯穿全程：

保持床单干燥平整，使用便盆时避免拖拽摩擦；每日检查全身皮肤，尤其注意足跟、耳廓等隐蔽部位；对于大小便失禁者，需使用吸收性护理垫并涂抹皮肤保护膏，避免潮湿环境加重损伤。

褥疮的康复周期通常为2周至数月，但若出现发热、寒战或精神状态恶化，提示感染可能扩散至血液，需立即就医。家属需记录每日翻身时间、创面变化及进食量，便于医生调整方案。任何家庭护理都无法替代专业医疗评估，建议每月由伤口护理师复查一次。