治疗卵巢癌的靶向药有哪些？

治疗卵巢癌的靶向药主要包括聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂、抗血管生成药物、叶酸受体α靶向药物及部分人表皮生长因子受体2相关药物，具体选择取决于基因突变状态、既往治疗线数及铂敏感状态。

1、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂：代表药物包括奥拉帕利、尼拉帕利、卢卡帕利及氟唑帕利。此类药物适用于携带乳腺癌易感基因1或乳腺癌易感基因2致病突变的卵巢癌维持治疗，也用于铂敏感复发后的维持治疗。美国国家综合癌症网络卵巢癌临床实践指南（2024年版）推荐，对初治晚期高级别浆液性卵巢癌完成化疗后达到完全或部分缓解且乳腺癌易感基因突变阳性者，可采用聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂维持治疗。

2、抗血管生成药物：贝伐珠单抗是应用较广的抗血管生成药物，可联合化疗用于初治或复发卵巢癌，并可用于维持治疗。一项发表于《新英格兰医学杂志》的Ⅲ期随机对照研究显示，贝伐珠单抗联合化疗可使晚期卵巢癌患者的中位无进展生存期从10.3个月延长至14.1个月。该药使用需评估高血压、蛋白尿及血栓风险。

3、叶酸受体α靶向药物：米妥昔单抗是一种抗体偶联药物，靶向叶酸受体α，适用于既往接受过一至三线系统治疗的叶酸受体α阳性铂耐药卵巢癌。美国食品药品监督管理局于2022年批准其用于该适应症。用药前需通过免疫组化确认叶酸受体α表达状态。

4、人表皮生长因子受体2相关药物：曲妥珠单抗及德曲妥珠单抗可用于人表皮生长因子受体2阳性卵巢癌，但该亚型在卵巢癌中占比较低，约2%至4%。使用前需经病理检测确认人表皮生长因子受体2状态。

5、其他靶向药物：包括针对神经营养受体酪氨酸激酶融合基因的拉罗替尼及恩曲替尼，适用于神经营养受体酪氨酸激酶融合阳性的实体瘤，卵巢癌中该融合发生率低于1%。此外，帕唑帕尼等酪氨酸激酶抑制剂在部分研究中显示一定活性，但尚未成为标准治疗。

卵巢癌靶向治疗需基于基因检测结果及既往治疗史进行选择，不同药物对应不同生物标志物及治疗阶段。治疗期间应定期监测血常规、肝肾功能及血压等指标，出现异常及时就医调整方案。

常见问题

是。多数靶向药需明确乳腺癌易感基因突变、叶酸受体α表达或人表皮生长因子受体2状态等标志物，检测结果直接决定药物选择及是否适用。

否。贝伐珠单抗适用于部分初治及复发卵巢癌，需结合病理类型、既往治疗及合并症评估，并非所有患者均适合使用。

否。聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂用于维持治疗，可延长无进展生存期，但无法根治卵巢癌，仍需长期随访及后续治疗。

有。米妥昔单抗适用于叶酸受体α阳性铂耐药卵巢癌，但需经免疫组化确认表达状态后方可使用。

需定期监测血常规、肝肾功能、血压及尿蛋白。不同药物监测重点不同，如贝伐珠单抗需关注血压和尿蛋白，聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂需关注血细胞计数。

参考资料

[1] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2024年版）. 中国癌症杂志.

[2] 美国国家综合癌症网络. 卵巢癌临床实践指南（2024年版）. 美国国家综合癌症网络出版社.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢癌靶向治疗专家共识. 中华妇产科杂志.