小腹左侧有绞痛感,但过一阵就好了?

2026-08-27

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刘娟 副主任医师 东南大学附属中大医院 消化内科

刘娟副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

小腹左侧阵发性绞痛通常提示肠道、泌尿系统或生殖系统存在功能性或器质性异常。这种症状的常见原因包括:1.肠道痉挛或肠易激综合征;2.左侧输尿管结石;3.女性附件炎或卵巢囊肿;4.乙状结肠炎或憩室炎;5.腹壁肌肉拉伤。需结合伴随症状进行鉴别。

1.肠道痉挛或肠易激综合征:

左侧结肠痉挛是常见原因,尤其是进食生冷、辛辣食物或情绪紧张后。疼痛呈阵发性,持续数秒至数分钟,可自行缓解。若伴有腹泻、便秘或腹胀,需考虑肠易激综合征,其发病率约为10%-15%,女性略高。建议避免刺激性饮食,调整作息,必要时行腹部超声或结肠镜排除器质性疾病。

2.左侧输尿管结石:

绞痛常突然发作,向会阴部放射,疼痛剧烈但间歇期可完全缓解。约70%的输尿管结石直径小于5毫米,可通过保守治疗排出。若伴有血尿、尿频或排尿困难,需行尿常规和泌尿系CT检查。每日饮水2000-3000毫升有助于排石,但持续疼痛需急诊处理。

3.女性附件炎或卵巢囊肿:

左侧卵巢或输卵管炎症可导致下腹隐痛或绞痛,尤其在月经周期前后加重。卵巢囊肿扭转或破裂时,疼痛突然加剧,并可能伴随恶心、呕吐。育龄期女性需行妇科超声和血常规检查。若囊肿直径大于5厘米或出现破裂,需手术干预。

4.乙状结肠炎或憩室炎:

乙状结肠位于左下腹,炎症时疼痛多位于左髂窝,呈持续性钝痛,可阵发性加剧。憩室炎好发于40岁以上人群,发病率约5%-10%,常伴有发热、白细胞升高和排便习惯改变。需行结肠镜或腹部CT明确诊断,急性期需抗生素治疗并禁食。

5.腹壁肌肉拉伤:

近期有剧烈运动或不当姿势时,左侧腹直肌或腹外斜肌拉伤可导致局部刺痛或绞痛。疼痛与体位变化相关,按压腹壁时加重。通常休息3-5天可缓解,热敷或外用非甾体抗炎药有效。若疼痛持续超过一周,需排除腹腔内病变。


综上所述,小腹左侧阵发性绞痛需结合疼痛性质、放射部位、伴随症状及个人病史综合判断。若疼痛频繁发作、强度增加、或出现发热、呕吐、血尿、便血等危险信号,应立即就医行腹部超声、CT或内镜检查。日常生活中,保持规律饮食、充足饮水、适度运动和情绪平稳,可减少此类症状的发生。

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