风湿五项检查是哪五项？

风湿五项检查涵盖抗核抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、C反应蛋白与血沉，用于筛查自身免疫性风湿病。这五项指标分别反映免疫异常、炎症活动及关节损伤程度，是诊断类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的基础工具。

1、抗核抗体：

作为系统性自身免疫病的核心筛查指标，阳性常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征及硬皮病。该指标敏感性高，但特异性有限，健康人群或慢性感染中也可出现低滴度阳性，需结合其他抗体与临床表现综合判断。检测方法多采用间接免疫荧光法，滴度大于1:80视为阳性。

2、类风湿因子：

主要针对免疫球蛋白G的Fc片段，约70%至80%的类风湿关节炎患者呈阳性，但干燥综合征、混合性冷球蛋白血症及慢性肝炎中亦可升高。类风湿因子阴性不能排除类风湿关节炎，尤其早期或血清阴性患者，需依赖抗环瓜氨酸肽抗体提高诊断准确性。

3、抗环瓜氨酸肽抗体：

对类风湿关节炎具有高度特异性，阳性率约80%至90%，特异性超过95%。该抗体可在临床症状出现前数年即呈阳性，有助于早期诊断及预测关节侵蚀性病变。抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测，可将诊断灵敏度提升至约85%。

4、C反应蛋白：

为急性时相反应蛋白，由肝脏合成，正常参考值小于10毫克每升。炎症活动期显著升高，但无疾病特异性，感染、创伤及肿瘤亦可诱发。在风湿病中，C反应蛋白水平与关节滑膜炎症程度呈正相关，用于监测治疗反应及疾病复发。

5、血沉：

反映红细胞沉降速率，正常值男性小于15毫米每小时，女性小于20毫米每小时。血沉增快见于多种炎症状态，但特异性较低，受年龄、贫血及纤维蛋白原水平影响。在风湿病中，血沉与疾病活动度相关，但需结合C反应蛋白及临床表现共同评估。

风湿五项检查并非确诊依据，单项指标异常需结合症状、影像学及专科评估。若出现关节肿痛、晨僵、皮疹或不明原因发热，建议至风湿免疫科就诊，避免自行解读结果延误病情。定期复查有助于动态观察病情变化，但无需频繁检测，具体频率由主治医师根据个体情况决定。