眼流泪是什么原因呀？

眼流泪的常见原因包括泪液排出通道受阻、眼表受到刺激以及泪液分泌反射性增多三类，其中干眼引发的反射性流泪在中老年人群中占比最高。单纯流泪不等于情绪波动，持续超过两周需到眼科排查器质性病因。

泪液排出通道受阻

1、泪道狭窄或阻塞：泪液经泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管进入鼻腔，任一节段狭窄都会导致泪液溢出眼外，常见于慢性泪囊炎与鼻泪管阻塞。

2、泪点位置异常：眼睑外翻或内翻使泪小点偏离泪湖，泪液无法被虹吸进入泪道，老年人眼睑松弛者多见。

3、鼻腔疾病影响：慢性鼻炎、鼻息肉可造成鼻泪管下游阻力升高，泪液回流受阻。

眼表刺激与分泌增多

1、干眼：泪膜不稳定时角膜神经暴露，反射性刺激泪腺大量分泌，形成“越干越流”的现象。中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》指出，我国干眼发病率约为21%至30%，其中水液缺乏型与蒸发过强型均可表现为溢泪。

2、眼表异物与炎症：结膜结石、倒睫、结膜炎、角膜炎直接刺激角膜感觉神经末梢。

3、环境因素：冷风、强光、烟雾、粉尘可短时诱发泪液分泌增加，脱离环境后多在数分钟内缓解。

其他系统因素

1、面神经麻痹：面神经支配眼轮匝肌，麻痹后眼睑闭合不全，泪液泵功能下降，泪液滞留并溢出。

2、药物影响：部分抗胆碱能药物、化疗药物可改变泪液分泌量，需由医生评估后判断。

3、先天性因素：新生儿鼻泪管下端瓣膜未完全开放，可出现先天性泪道阻塞，多数在出生后6个月内自行开通。

就医判断要点

• 流泪伴眼红、眼痛、分泌物增多：提示炎症，需尽快就诊。
• 流泪伴眼角按压有黏液或脓性分泌物反流：提示慢性泪囊炎。
• 单纯迎风流泪、无其他不适：可先观察，避免冷风直吹。
• 单侧持续流泪超过两周：需行泪道冲洗等检查明确阻塞部位。

常见问题

是。干眼可因泪膜不稳定反射性刺激泪腺分泌增多，表现为流泪，但需经泪膜破裂时间等检查确认，不能仅凭流泪判断。

否。若仅在冷风环境下短时流泪、无眼红眼痛，通常无需特殊处理；若室内也持续流泪，则需到眼科检查泪道。

否。成人泪道阻塞一般不能自行恢复，需通过泪道冲洗、探通或手术处理；新生儿先天性泪道阻塞部分可在6个月内自行开通。

眼科。流泪涉及泪道、眼表、眼睑等多结构，眼科可完成泪道冲洗、裂隙灯等检查，必要时转诊至眼科泪道专科。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(6): 418-422.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 泪道阻塞诊疗相关临床路径[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.