阴道疼是怎么回事？

阴道疼痛通常由感染、萎缩、创伤或神经肌肉因素引起，需要根据伴随症状和发生时机判断具体原因。绝经后女性因雌激素下降导致阴道黏膜变薄，是常见诱因之一；育龄期女性则更多与感染相关。

阴道疼痛的常见原因

1、感染性因素：外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎均可引起阴道灼痛或刺痛，常伴有分泌物颜色、气味改变。滴虫性阴道炎典型表现为黄绿色泡沫状分泌物。

2、雌激素缺乏：绝经后或哺乳期女性雌激素水平下降，阴道上皮萎缩、润滑减少，出现干涩、烧灼感，医学上称为萎缩性阴道炎。此类疼痛多为持续性钝痛或性交时加重。

3、创伤或异物：性行为过于剧烈、分娩裂伤、卫生棉条遗留或妇科手术后均可导致局部黏膜损伤，表现为锐痛或触痛。

4、神经肌肉因素：阴道痉挛、盆底肌过度紧张可造成反复发作的深部疼痛，常与心理因素或慢性盆腔疼痛并存。

5、其他疾病：外阴硬化性苔藓、扁平苔藓、前庭大腺囊肿等也可表现为阴道口或阴道内疼痛。

需要关注的数据

根据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》，约75%的女性一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌感染，其中40%至45%会反复发作。该指南同时指出，规范诊断需结合分泌物镜检或培养，不可仅凭症状自行判断。

何时需要就医

出现以下情况应尽快就诊：疼痛持续超过3天不缓解；伴有发热、下腹坠痛；分泌物带血或呈脓性；外阴出现溃疡或肿块；性交后出血。医生会通过妇科检查、白带常规、阴道pH值测定等明确病因。绝经后女性若反复出现阴道干涩疼痛，可评估局部雌激素治疗的必要性，但需排除禁忌证。

日常护理方面，避免使用刺激性洗液冲洗阴道，选择棉质内裤，减少护垫使用时间。阴道疼痛的病因差异较大，自行用药可能掩盖病情，延误诊断。

阴道疼痛多与感染、雌激素水平下降或局部损伤有关，明确病因需结合妇科检查与实验室结果，不建议自行判断用药。

常见问题

是，需要妇科检查、白带常规、阴道pH值测定，必要时做分泌物培养或活检，具体项目由医生根据症状决定。

否，绝经后阴道疼痛多与雌激素下降导致的黏膜萎缩有关，属于可治疗的病理状态，建议就诊评估。

否，自行使用洗液可能破坏阴道正常菌群，加重症状，应经医生诊断后针对性处理。

否，性交痛是阴道疼痛的一种表现形式，阴道疼痛还可在非性行为时出现，病因需分别评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南. 中华妇产科杂志, 2018.